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时间:2020-10-28 12:53:24 作者:酷狗繁星星币和星豆6 浏览量:14483

【繁星财富等级四爷】云太数据yuntaishuju.com,云太冰封王国全网3号中奖率最高,人工计划胜率100%。。  今年入冬前召开的五中全会既寻常又极不寻常。现在几乎全世界的首要议题都是抗击新冠疫情,就在刚刚过去的周末,美国单日新增确诊病例一天是8.4万人,一天是7.9万人,法国是一天5.2万人,意大利是一天2.1万人,都是创纪录的。中国的新疆喀什地区出现新一波疫情,但是全国公众对新疆能够控制住这一波疫情有着几乎100%的信心。

今年8月16日,习近平总书记赶到山丹培黎院校调查。“我国经济要靠中国实体经济作支撑点,这就必须很多技术专业技术人才,必须大量大国工匠。”总书记对学生们说。

提高素养,让员工有更强就业工作能力。

“总书记让我们到了一堂人生道路大课,要我对将来满怀信心,技术人才大有前途!”钱莉说。

历经三年学习培训,钱莉办公电脑能入门,电弧焊接工作能拿到。上年的张掖市中等职业学校学校学生全国技能大赛,她得了二等奖。“拥有技术性,找个工作时竞争能力强多了。”

“想不到总书记会来到我旁边!”钱莉的同学曾学好兴奋地追忆,“总书记对大家说,三百六十行,三百六十行。期待大家承继优良作风,开拓创新,努力学习,把握大量好用专业技能,勤奋变成对我国有效、为国家需要的优秀人才。”曾学好说,根据在学校学习培训,他拥有基础理论贮备,更锻练了自学能力,“手脑并且用”,上手简单、高效率。

上年10月,山丹培黎院校机电专业的学员依照院校方案,到江苏镇江做电焊焊接职位的毕业实习生。顶岗实习完毕前,许多 同学们都收到了公司出示的聘请机遇。

“总书记注重,高等职业教育市场前景宽阔、大有作为。这么多年,院校和多家跨省院校、公司在学员就业、教师研修和专业建设等层面创建合作关系,大家对高等职业教育的自信心愈来愈足。”山丹培黎院校校领导彭东军说。

在山丹培黎院校往西不上一公里的地区,一所全新的培黎职业学校已经连绵起伏,首期款方案招收五百人。

强化措施,助推大学毕业生成功就业。

2020年7月7日,习近平总书记给我国石油大学(北京市)克拉玛依教学区大学毕业生复信,毫无疑问她们到边境基层的挑选,对众多大学毕业生明确提出殷切希望。

总书记在复信中注重,地方党委、政府部门和各界人士要进一步加强大学毕业生就业工作中,采取措施对策,摆脱新冠肺炎肺炎疫情产生的不好危害,想方设法协助大学毕业生就业,激情适用大学毕业生在分别岗位上为党和广大人民开拓创新。

“总书记得话给了大家巨大的鼓励!许多 同学们挑选到边境基层。”克拉玛依教学区2020届大学毕业生王怡凝说。

“大学毕业生就业工作中,一会儿耽搁不可。”我国石油大学(北京市)克拉玛依教学区党工委书记、管委负责人陈大恩说,2020年毕业季节,院校立即搜集和消息推送招聘职位,数次举办网上校园招聘会,积极主动协助大学毕业生报名参加线上招聘、招聘面试等。

在平时课堂教学中,院校还聘用油气田劳模和生产制造一线权威专家出任学员老师,机构学员深入一线参加生产制造,协助学员塑造扎根基层、无私奉献青春年少的就业就业意识。目前为止,教学区已就业大学毕业生369人,整体就业率84.83%。

想方设法为大学毕业生迈向岗位修路搭桥。二零一六年到今年,在我国应届生大学毕业生就业和自主创业总数年年完成双增长,年末整体就业率持续保持在90%之上。

“总书记强调,要是有理想便会有工作,要是有本事便会有演出舞台。总书记的这话变成我的座右铭!”在学校期内,王怡凝数次到钻采服务平台等现场学习培训,坚定不移了留到基层的信心。“宽阔的农村基层便是我的舞台!”她对将来填满期待。

(人民日报新闻新闻记者许志峰、李心萍、葛孟超、屈信明、胡婧怡、刘佳华、戴林峰、王锦涛、李亚楠

编写: 正龙

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繁星财富等级四爷  李楠介绍,城郊的公园建设往往会涉及耕地。正常程序是,首先要调整空间规划,实现耕地占补平衡,然后公开征用和供地,走完这些程序后才能开始建设。在他看来,廖家沟城市中央公园违法占地的那部分显然没有获得审批,地方甚至可能并没有将规划上报,就已经建设了项目。

  没想到,7日白天,西方山的美军自己跑了。审问美军俘虏后得知,在志愿军炮兵火力打击下,美军守军3个连在半个晚上就伤亡过半,失去了战斗意志。


博物馆、美术馆、图书馆,怎样每个人可及******

【法眼观】 

博物馆、美术馆、图书馆,怎样每个人可及

——聚焦点公共文化服务项目保障法执行状况

新华每日电讯新闻记者 王金虎

前不久,在广东省东莞市打工赚钱的吴桂春准备回家以前,给2017年里渡过了众多休闲时光的东莞市图书馆留言板留言:“想到这么多年的日常生活,最好是的地区便是图书馆了。虽千般舍不得,然生活所迫,此生绝不忘你……”留言板留言“网上”后,吴桂春对图书馆的恋恋不舍,和图书馆给与阅读者的溫暖,触动了很多人。

图书馆,是出示公共文化服务项目的场地之一。而在刚以往的“十一”暑假,许多 人到博物馆、剧院、美术馆等场地得到了丰富多彩的文化艺术滋润。公共文化具备全面性、服务性、公开化等特点,而公共文化服务项目是一项自动化控制,从化学物质、规章制度和精神实质三个方面考虑老百姓的基础文化艺术要求。公共文化服务保证规律从源头上对于此事开展确保。现阶段此项法律法规的执行状况怎样?

10月,全国人民代表大会常务委员会稽查稽查组赶赴河北、陕西省、内蒙古等地,查验公共文化服务项目保障法执行状况。稽查稽查组就政府部门确保岗位职责贯彻落实、城镇公共文化服务标准化和共享发展基本建设、公共文化设备维护管理、社会力量参加等状况开展关键查验。新闻记者走访调查全过程中掌握到,伴随着公共文化服务项目保障法执行贯彻落实,全国各地的当代公共文化保障体系基本建设获得明显成果,公共文化服务项目展览馆设备基本建设稳步推进,人民大众的基础文化艺术利益获得愈来愈强有力的确保。但另外,全国各地范畴内的公共文化服务项目工作中还存有一些薄弱点。

推动資源向薄弱点歪斜

新闻记者在走访调查全过程中掌握到,在石家庄、太原、鄂尔多斯等社会经济发展水平相对性不错的地域,博物馆、公共性图书馆、体育场馆等公共文化展览馆经常可以看到,服务设施完善。而与大城市对比,城镇的展览馆、设备则简易得多,一个并不大的乡镇级公共文化服务站一般 要承重包含民族舞蹈、歌曲、美术绘画、书法艺术等众多新项目,室内空间比较有限,相互影响。就全国各地范畴来讲,公共文化服务保证工作中普遍现象地域中间、城乡差距不平衡的难题。新闻记者掌握到,地域中间、城乡差距公共文化资金投入、基础设施建设基本建设、資源遍布差别很大,而一部分当地政府受资金牵制,贯彻落实基础公共文化服务项目共享发展、规范化难度系数很大。

公共文化服务项目保障法对公共文化服务保证层面潜在性的地域中间、城乡差距不平衡难题做出了宏观经济要求。全国人大常委会教科文卫委委员会韩永进说:“充分考虑法律法规执行全过程中很有可能存有的地域中间、城乡差距不平衡难题,公共文化服务项目保障法要求了我国扶持‘四区’,即红色教育基地、中华民族地域、边疆地区、贫困山区的公共文化服务项目,推动公共文化服务项目平衡共享发展。自然,在贯彻落实全过程中,还必须持续优化宏观经济法律法规。”他提议,理应落实自主创新、融洽、翠绿色、对外开放、共享资源的发展战略,由我国统筹协调,促进公共性数据文明建设,灵活运用当代科技进步,例如互联网大数据、人工智能技术等,根据智能化降低甚至清除地域中间、城乡差距的不平衡。除此之外,转移支付等原来规章制度分配针对变小地区、城乡差距的不平衡具有了非常好的功效,理应再次坚持不懈。


中旅旅游到达站营销大师顿继东剖析到:

肺炎疫情后,大家在旅游交通出行商品和交通出行挑选上也发生改变。因为群体相对密度过高,几十人乘一辆大巴客车的传统式跟团旅游遭受冷淡,而 一家一团的小包团游、定制游、自驾游、自驾旅游、房车游在此次大假更火爆。

他觉得,大西北西部地区交通出行自然环境及旅游服务设施特别适合冷门化的旅游商品和交通出行新方法。

拥有路,就拥有概率

近些年,西边地区的路网密度经历了一个快速发展趋势的阶段。

一份17年的道路行业分析报告说明,从增长速度看来,因为近些年中西部路面基本建设的推动,大西北平均路网密度以每一年贴近17%的速率提高,远超别的地区。

除开看的见的路以外,也有一条看不到的“网络”也十分重要。

不论是文旅部的权威专家,還是旅游从业人员及其旅游景区技术人员都不断提及“直播带货”

不论是路,還是网,都归属于基础设施建设基本建设范围。

而这种更改和提高,非常大水平全是一项工程产生的:

“扶贫攻坚”

二零一六年迄今,全国各地有780个特困县脱贫摘帽,基础都集中化在中西部地区地域。

贫困山区要发展趋势,最先要提高基础设施建设水准,伴随着水、电、路、网的配套设施,连通了人、物和信息内容的营销渠道,才可以让贫困山区进到经济发展循环系统发展趋势的大圈内中。

电子信息技术的发展趋势,也是填补了中西部地区发展趋势的差别。

举个简易的事例,位于秦巴山区的甘肃陇南市变成全国各地唯一的电商扶贫示范性市,全省店铺、微商代理等电子商务运营体总数做到1.4万多家,总计完成农业电商销售总额200多亿元元。

不但是硬实力的提高,软标准也在更改。

在摆脱贫困的全过程中,伴随着驻村工作组、精准脱贫工作员的深层次工作中,更为难能可贵的是贫苦人民群众的精神风貌的转变,为此推动全部中西部地区软标准的改进,也尤为重要。

而精准脱贫中的另一项对策也无形之中促进了中西部地区地域的联接。

谭主一位浙江省的盆友自驾游去青海省旅游,她们在盐湖等旅游旅游景点取出身份证件买门票费时被告之能够免费参观进到。

  10月13日,韶关市仁化县人大常委会原党组书记、主任廖志常严重违纪违法被开除党籍和公职。经查,廖志常违反组织纪律,不如实报告个人有关事项;违反廉洁纪律,收受可能影响公正执行公务的礼金;滥用职权,造成国有资产重大损失和恶劣社会影响;利用职务上的便利,在国有资产转让中为他人谋取利益并非法收受财物。

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  再说预算单位,在人头费(按单位人员预算)、成本支出经费(按批复计划安排)和费用支出经费三者中,较难争取的就是费用支出经费。这种经费支出灵活性大,监管部门也很清楚,所以审核很严格。费用支出经费好不容易申请下来,因不清楚中间会不会出现意外的花钱情况,市场价格会不会上涨,这钱到底够不够,所以往往在很多单位形成了“开头不敢花、结尾花不掉”的局面,由此催生了年终“突击”花钱的现象。今年的疫情又是百年不遇,很多线下活动取消,这些活动的预算经费就趴在了账上,按政策也都要交回。这对一些单位来说,是很难的一步,或会选择“突击”花钱方式“完成预算”,完全不顾其中的风险,以及在目前严格监管下逐步升级的风险爆发系数。


神评论丨坐下来高铁看中国,看的是中国人热腾腾的日常生活******

每一年最开始展现出“年味儿”的地区是哪?坚信很多人都是会说——汽车站。没有错,春运期间释放出的年味儿一直早于新春佳节。2020年的国庆中秋假期,早已被由于肺炎疫情弄乱春节计划的中国人当做了“年”来过,中国各省汽车站里人头攒动、来往送过的群体,也理所应当地给了大家春运期间的觉得。在中间电视广播总服务台10月1日至8日发布的大中型主题风格报导《坐着高铁看中国》的摄像镜头里,大家看到了久违了的春运期间一样的高铁客流量,看到了疫情防控常态下再生中的中国,开阔漂亮的土地资源上不但有一路向前飞奔的中国速率,也有中国人团体释放出的热腾腾的时代气息。


超六亿人数出行的身后是14亿老百姓相互抗疫的勤奋努力

一起回武汉体会“英雄城市”,到东北地区粮库体会大丰收愉悦,行驶西南穿梭在高山峻岭间,翻过“世界屋脊”赏无限春光……这个假期,很多人追随“坐下来高铁动车看中国”的步伐,行至画轴中,品美丽中国。

国庆中秋双节,中秋国庆重叠,举国同庆。经历始料未及的新冠肺炎肺炎疫情考试,2020年的暑假极非凡,得来不易。

英媒:中国资产“火热”提高中国人民币全世界地位******

参考消息10月30日报导 英媒称,剖析人士说,国外对中国资产的要求猛增将促进中国人民币获得全世界更高地位。 

据美国《金融时报》网址10月7日报导,受相对性较高的回报率及肺炎疫情以后中国经济发展强悍再生的吸引住,国外投资人2020年限时抢购中国债卷。此外,虽然中国人民币人民币对美元和离岸账户买卖同时大幅度回暖,但是中国中国人民银行仍未干涉放低人民币的汇率。

报导称,中国中国人民银行2020年10月在一份汇报中服务承诺“海外投资人配备中国人民币资产将进一步便捷”,说明其激励资产注入。汇报还说“世界各国中央银行和贷币政府拥有中国人民币贮备资产的意向有希望进一步升高”。

投资人和剖析人士觉得,伴随着国外投资人加持中国人民币对美元资产,中国人民币做为储备货币的市场前景很有可能大大的提高。

英国拉扎德资产管理顾问公司新兴经济体责任人丹尼丝·西蒙说:“针对贷币现代化,的确必须一个规模性的流通性证券市场,而中国已经那样做。”

报导称,继二零一六年世界银行深层选用中国人民币以后,中国相关部门一直期盼提升国外市场应用中国人民币付款和项目投资,主要是为了更好地降低对美金的依靠。

在别的大中型经济大国推行零利率或流动性陷阱之时,中国沒有根据减息解决肺炎疫情导致的经济发展危害,只是挑选大量借助财政局适用方式和维持相对性较高的年利率,这提升了中国人民币资产的诱惑力。

汇丰银行新兴经济体和外汇交易发展部负责人韦德·麦克尔说:“以往两年间,许多投资人对中国人民币十分慎重,但2020年这类念头完全旋转。”

投资人增加项目投资中国资产以做为英国资产的取代,由于英国的政治风险、肺炎疫情困境及央行降息都对美金导致了工作压力。

美国蓝色港湾资产管理顾问公司市场分析师卡斯帕·亨斯说:“中国经济发展股票基本面十分积极乐观,再生也比其他国家强悍,并且沒有第二波肺炎疫情之忧。”

十年期中国政府债券,投资人可得约3.1%的盈利;而美国财政部类似债卷的盈利不上0.8%。

报导强调,以往3个月是全世界金融风暴至今中国贷币人民币对美元买卖最好是的一季;自五月低潮期至今,管控过松的在岸人民币对美元走强了大概7%,中国中国人民银行基本上未作干涉。

世界各国中央银行储备货币主管也期盼多元化拥有储备货币。瑞银资产管理顾问公司本年度调查报告显示信息:“英国政治局势(包含社会发展局势紧张)”已变成世界各国中央银行储备经理2020年第三大忧虑,仅次贸易战争和全世界经济下滑。

调查显示信息,储备货币主管们还将十年期中国人民币资产配备总体目标升至5%,比一年前提升了近一个百分比。

编写: 宝厷

中间电视广播总服务台发布20集大型纪录片《抗美援朝保家卫国》******

  柯马凯的爸爸妈妈全是共产主义社会战士职业。上世纪40年代,二人应中国中国共产党之邀,深层次华北地区解放区乡村进行社会调研,出版发行的社会学经典著作闻名国外。新中国创立后,她们帮助建立中间外事学校,也就是北京外国语大学的原名,变成新中国英语课堂教学工作的先驱者,塑造了大量外语人才。今年10月,柯马凯104岁的妈妈伊莎白得到 中国我国对外开放最大荣誉勋章——中华共和国“友谊勋章”,以嘉奖她为中国基础教育和东西方友善沟通交流做出的巨大贡献。

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“跑道上大家便是她们的双眼,是她们归属感的来源于,”sanlly是今日与韬韬搭挡的陪跑员,“大家会用牵引带做一些提醒,要告知要她们跑道的景色。因此 做陪跑员尽管比自身跑要累,但很非常值得。”


做大做强地区公共文化慈善資源 扶智助推乡村振兴

文化教育扶智是打胜脱贫攻坚战、执行乡村振兴发展战略的重要举措,精准脱贫必扶智。从化区民政携手并肩广州公益性慈善委员会、广州亚商善举公益性研究会、从化区图书馆和区慈善会,与新时期文明实践主题活动紧密结合,根据做大做强地区公共文化慈善資源,连动好几家企业相互进行“从城追梦 阅有能量”慈善教育助推城镇文化教育转型发展项目。

启动式除开设立一个会场,还设立五个主会场。主会场內容相匹配项目进行的服务项目,设立念书讨论会、室外安全知识教育、慈善教材、星辰美术画室、智能交通五个主会场主题活动,为学员出示慈善文化艺术、安全知识教育、阅读教育等多角度、多方式的主题活动,全层面提高学员素养。

启动式后,项目可能开展安全知识教育主题公益性巡讲、亚商善举读书分享会方案、共创城镇(村)图书馆、流动性书籍车、从化地域阅读文章主题赛事等好几个子项目,不断连接社会发展公共文化資源,促进慈善教育,丰富多彩从化区城镇住户的精神实质主题活动,为进一步促进从化区乡村振兴引入新鲜血液。

五大主题主题活动,打造出乡村振兴慈善教育知名品牌

据主办单位详细介绍,“从城追梦 阅有能量”项目共设五大主题主题活动,致力于打造出慈善教育助推乡村振兴项目知名品牌,将持续连接和引进大量公益性慈善能量适用从化小区和青少年儿童公共性教育。

安全知识教育主题公益性巡讲

借助从化区图书馆遍布在各区县街的18个图书馆分馆,根据慈善教材走进校园社区活动总结进行慈善文化教育、道路交通安全文化教育、防溺水文化教育、女童保护、美育教育、宗祠宗族文化等主题主题活动,在各图书馆分馆、小区和院校设立巡回演出课堂教学,以专题讲座的方法把之上迎合日常生活的文化教育主题推广宣传起来。

亚商善举读书分享会方案

为实践活动“授之以渔”、“阅读文章更改性命”的教育思想,亚商善举会与吕田初中、良口初中沟通交流探讨,明确在两校创立校际学校社团“亚商善举XX初中读书分享会”。读书分享会有固定不动的组织结构和体制,发展趋势和危害大量的同学们是方位,并逐步完善可承传的形状(学员升学考试换届选举)。

共创城镇(村)图书馆项目——官庄村图书馆

“官庄村图书馆”是集多方面能量共创的一个项目。由从化区图书馆核心,官庄村委出示场所,亚商善举会捐购自助式借阅及门禁系统刷信用卡机器设备,(捐助方未确定)捐购书橱、桌椅板凳,市儿童图书馆承担书本配备。

官庄村图书馆完工后,将为官庄村民出示阅览书籍、可开展各种主题主题活动的室内空间,尤其是图书馆将加设一个便捷门,与一墙之隔的官庄村中小学互通,让小朋友们更便捷更积极体会出阅读文章的开心。

流动性书籍车项目

自1996年刚开始,从化区图书馆起动从化区域各中小学间流动性书籍车入校的项目,为偏僻中小学的小孩送去书籍,自小塑造阅读习惯。这一项目到现在已坚持不懈二十多年,为12所中小学的小孩(每日中午3-4点)送书入校。

从化区图书馆深层参加项目,从阅读文章內容构造、塑造阅读习惯等层面开展探寻,并产生一个可持续性、可拷贝的方式,营销推广给大量有必须的人。

机构从化地域阅读文章主题的赛事

赛事是对校际读书分享会项目的一个拓宽和成效呈现。方案以吕田初中、良口初中、英杰初中第一批创立校际读书分享会的院校为行为主体,机构一次跨校阅读文章赛事,可挑选朗读、搞笑小品、演说、争辩等形式多样进行,开设有关荣誉奖,毫无疑问学生们在阅读文章中的每一点获得和考试成绩。借此机会,读书分享会与赛事2个项目将营销推广到大量或所有的院校。

编写:空明

经营管理

“十四五”期内,在全国各地在建或扩建工程1000个上下生态公园

社区健身设施未做到整体规划规定或建设规范的不仅有住宅小区,要紧密联系城区老旧小区改造更新改造,综合建设社区健身设施;

健全大中型体育场馆完全免费或低收费标准对外开放补贴现行政策,适用体育场馆向社会发展完全免费或低收费标准对外开放

广州约占中国有轨电车PPP销售市场一半市场份额******

文/羊城晚报网络媒体新闻记者 徐振天 报道员 陈子昕 李大鹏 肖剑平

图/广州地铁站出示

10月10日,海南第一条城市轨道交通交通路线---三亚有轨电车示范线首火车宣布发班,意味着广州地铁集团参加的中国第一个有轨电车PPP(政府部门和ppp模式协作)项目启用前期经营。目前为止,广州约占中国有轨电车PPP市场占有率的“江山半壁”。

药品集采带来哪些实惠?(深度观察)******

制图:张丹峰

南昌大学第二附属医院的药房内,药师在给患者发放带量采购药品。

人民视觉

武汉市一家医院向患者宣传药品集中采购政策。

孙新明摄

最近,又有一批药品降价了,包括二甲双胍、卡托普利、缬沙坦等药物。8月24日,迄今为止规模最大的第三批国家组织药品集中采购(以下简称集采)中选结果公布,共有55种药品191个厂牌产品中选,平均降价53%。

自从2018年12月国家组织药品集中采购在北京、天津等11个城市试点(以下简称“4+7”试点)以来,采购药品品种数达到100多种,不同厂牌产品数300多个,涉及中选企业200多家。让广大参保患者惊喜的是,每一次集采都让一些价格高但用量大的好药、大牌药大幅降价,平均降幅均超过一半,大大减轻了用药负担,比如肺癌患者一线用药原研药吉非替尼(易瑞沙),糖尿病患者一线用药原研药阿卡波糖(拜唐苹)、乙肝患者治疗用药恩替卡韦等。

第三方评估显示,中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受。对于医药行业来说,虽然经历阵痛,但是由此改善行业生态,促进良性发展。未来,将会有更多种类药品进入集采,更好地保障人民用药需求,助推健康中国建设。

每批集采药品均降价一半多

国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来药品的优质低价

福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年,同时患有高血压。10多年前,洪大爷开始服用拜唐苹,一个月要3盒的量,每盒90多元,一年下来要花约3300元,药费负担有点重。最近,洪大爷去医院开药发现药便宜了,一年只需花330元左右,是原来费用的1/10。“我当时问医生是不是开错药了,不敢相信。感谢国家的好政策,帮我们糖尿病患者省了钱,还可以用上大牌药。”洪大爷说。

不仅是慢病患者,一些大病患者也因此负担大大减轻。

辽宁省铁岭市的陈先生是一个肺癌骨转移患者,近年来一直在服用吉非替尼。2019年上半年,看到沈阳市吉非替尼每盒降到547元,比铁岭市便宜1700多元,他便找人到沈阳市买药。2019年年底,铁岭市也降价了。他算了一下,按每个月3盒用量计算,再报销56%,每个月少花5000多元,一年药费减少6万元。

今年8月,上海市居民吴先生到上海交通大学医学院附属同仁医院,照例开一盒治疗恶性肿瘤的醋酸阿比特龙片。他惊喜地发现,原价16268元的药品,现在只要2800元,降价超过80%,医保报销后,个人负担1100元。

这是国家组织药品集中采购带来的改革红利,惠及无数患者家庭。从2018年12月起,经过试点,国家组织各地以省为单位形成联盟,委托联合采购办公室,开展跨区域联盟集中带量采购。每个地区集合了当地公立医院药品的用量,中选药品将给予50%至80%的市场用量,同时由医保预付货款。在有一致性评价质量认证的情况下,国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来产品的优质低价。

数据显示,中选药品在临床受到欢迎,约定用量完成度较高。“4+7”试点一年期满后,25个中选药品平均完成约定采购量的2.4倍,中选药品采购量占同种药品采购量的78%。

上海是“4+7”试点城市之一,也是最早做带量采购的地区。李玲是上海交通大学医学院附属同仁医院药剂科主任药师,同时也是上海市药学会医院药学专业委员会副主委。她告诉记者,上海执行国家带量采购配套政策做得很好,比如留有“出气孔”,可选择中选药,也可选择非中选药。医院宣传做得很到位,执行到位,即使是原研药换成仿制药,患者接受度也比较高。上海还对每批次药品用近红外光谱检测,确保质量过硬。实施以来,临床不良反应报告仅几份,认可度较高。

不再“唯低价是取”

高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低,质量也有保证

每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱,质量是否可靠?这种集采是不是回到“唯低价是取”的老路?

上海市医保局价采处处长龚波说,“4+7”试点中,通过一致性评价的仿制药企业不多,加上采购试点范围不大,为体现带量规模效应,因此只有报价最低的药品获得中选资格。但从全国扩围集采开始,品种品规增加,采购量扩大到全国,根据市场竞争格局确定最大可中选企业数量,在第三批集采中,一个品种的最大可中选企业扩大到8家。参与集采的药品是通过一致性评价的仿制药,质量水平高,这种情况下的中标不同于以往不区分质量层次的“唯低价是取”。高质量要求的入围门槛也意味着即使中选药品价格低,质量也有保证。

记者采访了一些原来用原研药后来换中选仿制药的患者。在上海市五里桥社区卫生服务中心全科诊室,服用拜唐苹10多年的林大爷正在开药。上个月,林大爷换了集采中选药品。“一开始害怕效果不好,先开了一盒,一试还不错,就选了。”林大爷说。

五里桥社区卫生服务中心主任黄雷介绍,目前医院用的国家集采药品有26种,苯磺酸氨氯地平、阿卡波糖分别作为高血压、糖尿病患者常用药,虽然不再是原研药,但每天都能开出200多盒。“这些药品用量大,降幅也大,换药之后效果不错,受到患者的欢迎。”今年4月20日是第二批集采药品落地第一天,不少患者当天专门到医院买药。

对于一些药品降到“超低价”,专家分析,一些小企业在用“超低价”博取中选几率,是因为不中就死,中了还能活下来,但如果后续没有新品种跟进,仍很难存活。相较之下,大企业越来越理性,它们成本控制得好,质量有保证,产品线也稳定,随着市场业态的优化,它们会从中胜出,赢得市场。

有人提出,如此低的价格,企业利润空间太小,会影响创新。多家企业表示,仿制药不涉及研发成本,所以相对来说成本非常低。在很多国家,仿制药都是薄利多销的。要不要降价换市场,企业有自身的战略考虑。

对企业来说,仿制药与创新药是两个体系,不可能靠卖仿制药去赚回研发创新药的钱。从国际经验来看,创新药的融资很少是靠仿制药利润来填补的,更多还是靠资本市场比如风投、股市等渠道融资。

在第三批集采中,江苏豪森药业有6个产品参与投标,5个产品中选。在三批集采中,豪森多个产品大幅降价中选,但并没有影响创新步伐。公司有关负责人表示,集采规则越来越完善,医院执行到位,实际用量远远大于报量,给了企业很大的信心。企业积极向创新型企业转型,目前有降糖、肿瘤、血液类等领域几个1.1类创新药等待上市。

“专利悬崖”出现了

带量集采让过了专利期的原研药无法维持高价,价格大幅下降,患者买得起大牌药了

在这几轮集采中,一些高价原研药接连遭遇“专利悬崖”,有人喊原研药要在集采中“撤退”。然而,事实上并非如此。

原研药“专利悬崖”首次出现是在2018年12月“4+7”试点。当时,原研药吉非替尼报出了547元的全球最低价,比原价下降76%。在业内看来这不仅仅是降价,而是开启了原研药“专利悬崖”的新药价时代。

“专利悬崖”是指原研药专利到期后,由于仿制药品出现导致价格大幅下降的现象。在我国,很多专利药品到期后,仿制药品迟迟未能出现。即使出现也因为没有一致性评价质量认证,在招标时无法确认仿制药质量层次,带量采购没有真正落实,因此过了专利期的原研药仍然维持高药价,并占据较大市场份额。仿制药无法替代原研药,患者的用药负担居高不下。

“4+7”试点时,情况已经完全改观。第三代治疗非小细胞肺癌的靶向药已上市,国内首仿药品也已上市,作为第一代产品吉非替尼很快要被市场淘汰。在大量仿制药纷纷通过一致性评价、国家开始组织带量集中采购药品的情况下,原研药吉非替尼的价格“大跳水”成为应对市场竞争的明智选择,成为了我国医药史上的首次“专利悬崖”。

在今年1月第二批药品集采中,原研药“专利悬崖”再次出现。原研药糖尿病用药阿卡波糖降价幅度超过90%;治疗风湿性关节炎的原研药美洛昔康片,降价幅度超过80%,每片价格从2元下降到0.18元。

在第三批国家组织药品集中采购中,涉及的原研药更多。虽然仅有3款原研药中选,但是跟前几次集采一样,原研药企业均积极参与,并非“撤退”。

龚波说:“原研药一般价格较高,集采以量换价,需要药品大幅降价。在国内外药品集采中,仿制药中选是正常现象,原研药中选都是例外。”从原研药企业角度来看,中不中选跟企业自身的发展战略息息相关。是占领中选市场,还是占领非中选市场的用量,会给国内国外各大市场造成什么影响等等,这些都需要考虑。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联说,能大幅降价的药企,降下来的主要是流通环节高昂成本,这些中标企业大多又控制了原料来源,所以能够实现大幅降价。一些原研药大幅降价是为了新一代产品能迅速占领市场。“这昭示了企业将来创新的方向,将给整个医药产业带来新的气象。”

数据显示,从“4+7”试点地区情况看,群众使用原研药和通过一致性评价的仿制药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上,患者用药质量水平明显提升。

“带金销售”消失了

带量集采推动平价仿制药替代高价原研药,患者爱用的低价药重新“复活”,企业注重产品质量,不再以回扣促销售

带量集采不仅推动了仿制药替代原研药,同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式,引导企业注重产品质量,而不是把大量精力放在销售上,从而改变行业生态。

过去,一些药品存在“带金销售”现象。药品以底价给代理商,靠层层回扣销售出去,价格往往能比出厂价高出数倍甚至十几倍,形成价格虚高。

“以前药品集中招标没有带量,药品虽然中标,但进入医院还有门槛,仍然采用‘带金销售’模式。带量集采让企业有了预期,明白中选就有了市场,可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价。告别不合理的‘带金销售’模式,有助于改善行业生态,促进行业良性发展。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说。

因“带金销售”模式转变,在第二批集采中,一些过去患者爱用的低价药重新“复活”,回到市场。比如,解热镇痛药对乙酰氨基酚,中选价格为0.03至0.07元/片,略高于历史上0.02元/片的最低销售价格,使低价药有了一定利润,并获得市场,还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等。

这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈。过去由于流通模式原因,无法负担“带金销售”的成本,低价药反而难以打开市场,被高价药“逆淘汰”,患者难以低价买到药品。这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象。国家组织药品集中采购和使用以后,通过带量采购、确保使用,企业不再需要进行销售公关,低价药得以“复活”回到市场。

一些注重质量的企业通过集采赢得市场。在第三批集采中,四川汇宇制药的注射用阿扎胞苷以每支260元中选。它是首仿药品,以前已在欧洲首仿上市。通过集采,这一产品不用专门组建销售团队就可以进到医院,实现薄利多销。“我们注重产品质量,产品出来就迅速通过一致性评价。现在经过集采就能进入医院,这也是带量采购给市场发出的信号——质量过硬才能进入医院,赢得市场。”四川汇宇制药负责人说。

集采对持有上市许可证的企业也有利。专注于产品研发的上市许可证持有人(企业),没有销售队伍。带量采购政策让这类产品直接进了医院,不需要额外的“带金销售”成本。

上海安必生制药是一家上市许可证持有人企业,在“4+7”试点时,公司总经理季冉认为,采购带量可以减去做学术会议和市场推广的费用,保证利润。在第三批集采中,企业产品再次中选。

吴明认为,从目前情况来看,药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口。经过几轮集采之后,中选药品增多,金额占医保支付比例越来越高,医生、患者逐渐认同。同时因价格大幅降低,医保腾出空间优化药品结构,有利于药品创新。医保采购药品的结余医院可以留用,促使医院主动控制成本,撬动公立医院改革。

更多药品迎来“超级团购”

带量集采进入常态化运行轨道,意味着患者可以长期用上优质优价的药品,惠及更多患者

从第二批集采开始,国家组织药品集采进入常态化运行轨道,今后,越来越多产品将纳入带量集中采购。

今年7月15日至16日,国家医保局召开座谈会,就生物制品(含胰岛素)和中成药集中采购工作听取专家意见和建议,研究完善相关领域采购政策,推进采购方式改革。这释放了将更多药品纳入带量集采的信号。

集采常态化意味着可以长期用上优质优价的药品,不仅是西药,将来还包括中成药以及糖尿病患者常用的胰岛素注射剂等。北大药学院教授史录文认为:“国家组织的药品带量集采机制,以其采购、支付、回款、使用等环环相扣,‘三医’联动的协同配合,保障药品质量,及时供应。对患者来说,可以享受长期的改革红利,药费减少,同时因为中选药品整体质量都不错,逐步建立对民族制药工业的认可度,能更好地维护人民健康。”

目前,三批集采涉及的药品仅有112种,而我国城镇职工医保基本用药达到2000多种,没有进入集采的未通过仿制药一致性评价的药品数量仍较多。但在带量集采效应之下,越来越多的药品面临降价压力。

按照有关规定,对部分价格与中选药品价格差异较大的药品,将渐进调整支付标准,在两三年内调整到位;一些地方专门针对一些药品品种开展专项带量集采。今年8月,上海市出台文件,鼓励本市公立医疗机构以医疗联合体、单体,或自愿组成采购联盟等形式,对非集采中选药品探索开展药品集中议价采购。

今后,带量集采机制仍需要在实践中不断完善。在采访中,一些药企向记者反映,一些药品经过集采,价格接近“地板价”,建议启用与集采价相同的医保支付标准,让中国医药企业多一些发展空间、患者多一些选择空间;按照集采规则,同种药品有3家通过一致性评价可自动触发集采,但有些产品通过一致性评价后两三年仍未有其他过评的产品,无法参与集采;一些医院表示,希望尽快落实“结余留用、合理超支分担”办法,提高医疗机构采用中选药品的积极性。

“随着集采覆盖面扩大,规则的不断完善,配套政策的协同发力,带量采购的效应将越来越凸显,逐步实现政策设计之初的四个效应,即药品降价保质、药品行业转型升级、公立医院深化改革、医疗保障减负增效。”吴明说。

版式设计:张丹峰

《 人民日报 》( 2020年10月09日 19 版)

编辑: 正龙



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2020年十一国庆大假创好几个出行纪录 白云机场海关放行正常率均值达95%******

羊城晚报网络媒体新闻记者 唐珩 报道员 吴可非 林彦嘉 李敬恒

2020年国庆中秋双节累加产生的“较长大假”,再加上中国对新冠肺炎肺炎疫情的平稳操纵,催产好几个中国出行新记录。

新闻记者从中南空管局获知,今年 9月30日至10月8日期内,中南空管局管制中心总共保障飞机航班达5.三万载客量,旅客出行迈入新高度。

在国际航班大幅度降低的情况下,中秋国庆大假期内中南空管局保障广州市白云机场飞机航班起落达1.一万载客量,较同期相比降低5%,但充沛的中国出行要求创出好几个新记录。广州市终端区每日保障飞机航班达1920载客量,较上年十一黄金周期内提高0.31%。广州市白云机场9月30日夜间钟头高峰期保障量做到95载客量,创出历史时间新纪录;10月1日当天保障载客量也是较同期相比提高10.48%。

中南空管局摆脱城轨基本建设不封航工程施工对飞机航班保障高效率的危害,有目的性地执行提升对策,国庆中秋广州市白云机场的海关放行正常率均值达95%,为旅客传统节日安全性、畅顺出行出示充足保障。

为搞好大假期内空管保障工作中,中南空管局管制中心属下各运作单位竞相制订目的性对策,提高空管保障水准。塔台管控室在白云机场每天早高峰时间段,积极选用就近原则运动场起降运行模式,采取一定的有效措施摆脱不封航工程施工关掉飞机跑道的具体危害,在降低起降飞机航班路面滑跑時间的另外也减轻一部分运动场起降工作压力。终端设备管控室运用入场排列和运动场提升挑选专用工具,综合性考虑到白云机场起落均衡和就近原则落地式要求,并应用航天器尾流再次归类规范和五边间距精细化管理配制方式,最大限度提高白云机场航线資源利用率。

区管管理中心提早判断航道航道上气温发展趋向,融洽附近管控单位制订绕飞应急预案,保证 运作安全性稳定。流量监控室参考飞行计划统计分析并融合软件环境转变,积极提升白云机场飞机航班起降時刻,降低飞机晚点,也提高旅客出行质量。

编写:空明


  职工在坐落于河南省郑州市的中铁工程武器装备集团公司掘进机装配工艺生产车间工作。新京报记者 李嘉南 摄

  创新成果层出不穷,一批“正气凛然”的高端装备制造兴起:郑煤机创新世界最高的液压支架多种核心技术并有着彻底独立专利权,中铁装备取得成功产品研发了全球第一台椭圆形掘进、中国较大 直徑污泥掘进等大量开拓性商品。

  现如今,河南省生产制造正迈进河南省“智能制造”,工业生产经营规模已持续很多年稳居全国各地第五、中西部地区第一。

  向翠绿色转型发展要发展方向,向绿色生态产业链要驱动力,因时制宜搭建颇具地区特点的当代产业链管理体系,正变成黄河海峡两岸的的共识。一条社会经济发展和生态文明建设水准提升紧密联系、相辅相成的高质量发展新路,正顺着蜿蜒曲折千万里的黄河铺展开来。

编写:智羊


  10月20日,惠州市惠城区人大常委会原副主任谭洪标严重违纪违法被开除党籍和公职。经查,谭洪标丧失理想信念,背弃初心使命,不如实申报个人财产;收受可能影响公正执行公务的礼金;不正确履行职责,落实主体责任不力;严重违反社会公德,造成不良影响;违反国家法律法规,超生一孩,违法倒卖宅基地和参与违建,违规征收和出让土地;利用职务上的便利,骗取国家巨额财产,并在项目推进、工程承包、土地转让等方面为他人谋取利益,非法收受巨额财物。

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