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时间:2020-10-21 01:59:44 作者:酷狗繁星公屏在哪里 浏览量:39252

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  △美国《新闻周刊》有关报导截屏

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  据美国新闻媒体《野兽日报》报导,现阶段特朗普关键圈中现有34人诊断感柒新冠病毒,在其中许多人报名参加了9月26日的主题活动。

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内蒙古自治区鄂尔多斯市杭锦旗招来黄河水 荒漠腹地变成了福地******

绵延沙漠,丛丛矮树,湖内鸟类玩耍。不敢相信,这儿竟然在我国第七大沙漠库布其沙漠腹地。

马路边的蒙古包吸引住游人走入老满家。

老满全名是那仁满达呼,2020年51岁,内蒙古自治区鄂尔多斯杭锦旗呼和木独镇巴音温都尔嘎查游牧民。他是养牛能人,还擅于养螃蟹。上年,他们家收益达三百万元。

老满家里有8800亩草农场,说成草农场,以往大多数是沙窝子,羊牛都食不果腹。更改,是近些年的事。

二零一四年凌主汛期,杭锦旗利用地形高矮起伏,初次将凌主汛期的黄河水引进库布其沙漠腹地。2018,本地争得到6524万元水利工程新项目中间补贴资产,健全了将一部分黄河水引进库布其沙漠洼地的水利建设工程连接作用,产生从大河引水渠、自动流出历经库布其沙漠、再退回黄河的水循环系统布局。库布其沙漠“水生态”从此产生。老满家的农场产生了1000亩河面,水一来,草情好啦,家畜吃饱,他又养起了大闸蟹。

中秋佳节前后左右,这个夏天洒下的蟹苗成长为发售。看见一小大闸蟹捕捞成功,老满高兴得呲牙咧嘴。

“以往里面是沙害,外面是水害,现在是自来水治了沙,还把荒漠腹地变成了福地。”杭锦旗水利局厅长流海全详细介绍:“二零一五年迄今已总计引水渠超出两亿立方,库布其沙漠腹地产生近20平方千米的河面和近60平方千米的绿色生态湿地公园,20多种多样绿色植物当然修复生长发育,10多种多样鸟类在这儿栖居。”

这几年,伴随着荒漠绿色生态改进,老满的饲养产业链随着发展趋势起來。二零零六年,老满家只养了20多只羊,现如今他的牛牛已达700双头。附近游牧民也像老满一样,饲养越搞越昌盛。

给牛喂完草,老满的手机响了起來:“大家从二连浩特站起了,夜里就到。”老满说它是他的顾客,要来买100多只羊,商家早已联络好啦,是镇上的一户游牧民。原先,老满不仅自身发家致富,还利用自身的方式协助附近游牧民市场销售。

20很多年累积的养牛工作经验,再加上荒漠黄牛党独有的美味肉质地,老满家的牛羊肉当然卖得极好价格,并且从不愁卖。

“上年我们家牛羊肉卖来到深圳市、上海市。我觉得再建一个冻库,把牛肉分割后真空包装袋,一年四季都能市场销售,收益还能提升。”老满说着他的方案。

二零一六年刚开始,养牛发家致富的老满又探索着搞起来了水产品。他笑着追忆:“第一年没工作经验,結果鱼都被冲洗跑了。”

这并沒有使他灰心丧气,见到养螃蟹经济效益好,他聘用了技术专业的养蟹人,荒漠螃蟹养殖取得成功。“2020年大概获得大闸蟹三万斤,一斤销售市场零售价50元,零售价35元。”老满说。

这2年,为了更好地更强利用这片“中心地段”,老满还运营起牧家乐,构建了6座蒙古包、一个烤串棚。除此之外,他还栽种了樱花、山果树等十多种观赏树和水果树清理周围环境,“游人来啦能够吃羊肉、吃蟹,能玩越野车,还能步行荒漠。”

“2020年我都提前准备养龙虾,也是一笔丰厚收益。”指向眼下的海域,老满信心满满,“我都想在哪一片种荷花,那时候来度假旅游的人会大量……”

编写: 宝厷


  萨帕特罗

  (Jose Luis Rodriguez Zapatero)

  西班牙前首相


点一下图中,收看全景图
编写:空明

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喀喇沁旗马鞍山村村民在葡萄庄园采收山葡萄。摄于今年10月。

新京报记者 刘 磊摄


△阴云笼罩着下的台北市

编写: 正龙

伴随着特区建设的逐渐深层次,深圳在历史上以前三次提炼出归纳“深圳精神”。今年是自由贸易区创建40周年,深圳为此为突破口,再次提炼出归纳“新时代深圳精神”。

此次提炼出归纳工作中以习近平总书记在庆贺海南建省办经济特区30周年交流会上注重的“敢闯敢试、敢想敢干、艰苦奋斗的经济特区精神”为引导,以社会主义社会价值观为推动,以《中共中央 国务院关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》明确提出的“对外开放多元化、兼收并蓄的城市文化艺术”为基本,以“深圳十大意识”为参考,务求提炼的“新时代深圳精神”既与中间相关精神维持高度一致,又能体现深圳独特的城市特点。

历经近一年全省左右的充足探讨、博采众长,“新时代深圳精神”被归纳为十六个字:“敢闯敢试、对外开放宽容、实干尚法、求实创新”。这十六个字简洁明了强有力,顺口,既是40年来深圳人相互的精神标志,也承重着全新的时期内函:“敢闯敢试”包括了深圳更为独特的“自主创新”特性,是深圳以往40年为中国改革开放优先探察的切身体会,也是深圳将来基本建设社会主义民主社会主义社会先行示范区的锲而不舍追求完美;“对外开放宽容”突显了“深圳与全球沒有间距”的对外开放视线、“来啦便是深圳人”的开阔胸怀和“激励自主创新、包容不成功”的恢宏气概;“实干尚法”是深圳人艰苦奋斗、实干高效率、尊崇法制、遵循标准的团体群像;“求实创新”最能体现新时代深圳领先行业、勇当侦察兵的自主创新实践活动,也最能体现“先行示范区”的发展战略和“全世界榜样城市”的宏大追求完美。

据了解,“新时代深圳精神”公布后,市相关部门将广泛开展营销推广贯彻工作中,根据发扬“新时代深圳精神”,进一步提高城市的团队的凝聚力和知名度,鼓励和鼓励经济特区党群干群再次坚定信念、铭记重任、砥砺奋进、真抓实干,为深圳向着基本建设社会主义民主社会主义社会先行示范区的方位向前,勤奋建立社会主义社会智能化大国的城市案例,出示顽强的观念确保和强劲的精神驱动力。

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“新时代深圳精神”为时期肖像、为城市立心

为先行示范区基本建设凝聚力强劲社会正能量

习近平总书记曾刻骨铭心强调,“一个中华民族必须有中华民族精神,一个城市一样必须有城市精神。城市精神突显着一个城市的特点面貌。要融合自身的历史时间承传、地域文化、时期规定,打造出自身的城市精神,对外开放塑造品牌形象,对里凝聚人心。”城市精神是城市文化艺术的关键,是城市发展趋势的生命。在经济特区创建40周年之时,深圳提炼出归纳了“新时代深圳精神”——“敢闯敢试、对外开放宽容、实干尚法、求实创新”,对城市的价值取向再度开展系统软件的提炼出和小结,搞出这座城市独特的精神旗子,也奏响了新时代经济特区继续前行的冲锋号。



日本纪录片电影导演:拍攝真正趣味的中国是我的初心******

  居住南京市的日本纪录片电影导演竹内亮十几年前由于拍攝纪实片了解了他如今的老婆,也打开了他的中国姻缘。从那以后,他刚开始以国外人的视角拍攝中国,带著“你住在这儿的原因是啥”那样的求知欲,纪录下一个个真人真事和迷人的一瞬间。2020年,他由于拍攝《好久不见,武汉》等肺炎疫情纪实片爆红。“想把真正的中国拍给全球看”是他的初心,也是他最开心的事情。

  日本纪录片电影导演 竹内亮:我是竹内亮,来源于日本的拍纪实片电影导演。如今住在南京市。我二零一三年从日本东京搬到南京市,开一家自媒体公司,由于我觉得根据大家的视頻,把日本的文化艺术传递给中国人,把中国的文化艺术传递给全球,包含日本,想做那样的工作中。

药品降价保质,患者负担减轻 药品集采带来哪些实惠?******

制图:张丹峰

南昌大学第二附属医院的药房内,药师在给患者发放带量采购药品。人民视觉

武汉市一家医院向患者宣传药品集中采购政策。孙新明摄

最近,又有一批药品降价了,包括二甲双胍、卡托普利、缬沙坦等药物。8月24日,迄今为止规模最大的第三批国家组织药品集中采购(以下简称集采)中选结果公布,共有55种药品191个厂牌产品中选,平均降价53%。

自从2018年12月国家组织药品集中采购在北京、天津等11个城市试点(以下简称“4+7”试点)以来,采购药品品种数达到100多种,不同厂牌产品数300多个,涉及中选企业200多家。让广大参保患者惊喜的是,每一次集采都让一些价格高但用量大的好药、大牌药大幅降价,平均降幅均超过一半,大大减轻了用药负担,比如肺癌患者一线用药原研药吉非替尼(易瑞沙),糖尿病患者一线用药原研药阿卡波糖(拜唐苹)、乙肝患者治疗用药恩替卡韦等。

第三方评估显示,中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受。对于医药行业来说,虽然经历阵痛,但是由此改善行业生态,促进良性发展。未来,将会有更多种类药品进入集采,更好地保障人民用药需求,助推健康中国建设。

每批集采药品均降价一半多

国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来药品的优质低价

福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年,同时患有高血压。10多年前,洪大爷开始服用拜唐苹,一个月要3盒的量,每盒90多元,一年下来要花约3300元,药费负担有点重。最近,洪大爷去医院开药发现药便宜了,一年只需花330元左右,是原来费用的1/10。“我当时问医生是不是开错药了,不敢相信。感谢国家的好政策,帮我们糖尿病患者省了钱,还可以用上大牌药。”洪大爷说。

不仅是慢病患者,一些大病患者也因此负担大大减轻。

辽宁省铁岭市的陈先生是一个肺癌骨转移患者,近年来一直在服用吉非替尼。2019年上半年,看到沈阳市吉非替尼每盒降到547元,比铁岭市便宜1700多元,他便找人到沈阳市买药。2019年年底,铁岭市也降价了。他算了一下,按每个月3盒用量计算,再报销56%,每个月少花5000多元,一年药费减少6万元。

今年8月,上海市居民吴先生到上海交通大学医学院附属同仁医院,照例开一盒治疗恶性肿瘤的醋酸阿比特龙片。他惊喜地发现,原价16268元的药品,现在只要2800元,降价超过80%,医保报销后,个人负担1100元。

这是国家组织药品集中采购带来的改革红利,惠及无数患者家庭。从2018年12月起,经过试点,国家组织各地以省为单位形成联盟,委托联合采购办公室,开展跨区域联盟集中带量采购。每个地区集合了当地公立医院药品的用量,中选药品将给予50%至80%的市场用量,同时由医保预付货款。在有一致性评价质量认证的情况下,国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来产品的优质低价。

数据显示,中选药品在临床受到欢迎,约定用量完成度较高。“4+7”试点一年期满后,25个中选药品平均完成约定采购量的2.4倍,中选药品采购量占同种药品采购量的78%。

上海是“4+7”试点城市之一,也是最早做带量采购的地区。李玲是上海交通大学医学院附属同仁医院药剂科主任药师,同时也是上海市药学会医院药学专业委员会副主委。她告诉记者,上海执行国家带量采购配套政策做得很好,比如留有“出气孔”,可选择中选药,也可选择非中选药。医院宣传做得很到位,执行到位,即使是原研药换成仿制药,患者接受度也比较高。上海还对每批次药品用近红外光谱检测,确保质量过硬。实施以来,临床不良反应报告仅几份,认可度较高。

不再“唯低价是取”

高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低,质量也有保证

每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱,质量是否可靠?这种集采是不是回到“唯低价是取”的老路?

上海市医保局价采处处长龚波说,“4+7”试点中,通过一致性评价的仿制药企业不多,加上采购试点范围不大,为体现带量规模效应,因此只有报价最低的药品获得中选资格。但从全国扩围集采开始,品种品规增加,采购量扩大到全国,根据市场竞争格局确定最大可中选企业数量,在第三批集采中,一个品种的最大可中选企业扩大到8家。参与集采的药品是通过一致性评价的仿制药,质量水平高,这种情况下的中标不同于以往不区分质量层次的“唯低价是取”。高质量要求的入围门槛也意味着即使中选药品价格低,质量也有保证。

记者采访了一些原来用原研药后来换中选仿制药的患者。在上海市五里桥社区卫生服务中心全科诊室,服用拜唐苹10多年的林大爷正在开药。上个月,林大爷换了集采中选药品。“一开始害怕效果不好,先开了一盒,一试还不错,就选了。”林大爷说。

五里桥社区卫生服务中心主任黄雷介绍,目前医院用的国家集采药品有26种,苯磺酸氨氯地平、阿卡波糖分别作为高血压、糖尿病患者常用药,虽然不再是原研药,但每天都能开出200多盒。“这些药品用量大,降幅也大,换药之后效果不错,受到患者的欢迎。”今年4月20日是第二批集采药品落地第一天,不少患者当天专门到医院买药。

对于一些药品降到“超低价”,专家分析,一些小企业在用“超低价”博取中选几率,是因为不中就死,中了还能活下来,但如果后续没有新品种跟进,仍很难存活。相较之下,大企业越来越理性,它们成本控制得好,质量有保证,产品线也稳定,随着市场业态的优化,它们会从中胜出,赢得市场。

有人提出,如此低的价格,企业利润空间太小,会影响创新。多家企业表示,仿制药不涉及研发成本,所以相对来说成本非常低。在很多国家,仿制药都是薄利多销的。要不要降价换市场,企业有自身的战略考虑。

对企业来说,仿制药与创新药是两个体系,不可能靠卖仿制药去赚回研发创新药的钱。从国际经验来看,创新药的融资很少是靠仿制药利润来填补的,更多还是靠资本市场比如风投、股市等渠道融资。

在第三批集采中,江苏豪森药业有6个产品参与投标,5个产品中选。在三批集采中,豪森多个产品大幅降价中选,但并没有影响创新步伐。公司有关负责人表示,集采规则越来越完善,医院执行到位,实际用量远远大于报量,给了企业很大的信心。企业积极向创新型企业转型,目前有降糖、肿瘤、血液类等领域几个1.1类创新药等待上市。

“专利悬崖”出现了

带量集采让过了专利期的原研药无法维持高价,价格大幅下降,患者买得起大牌药了

在这几轮集采中,一些高价原研药接连遭遇“专利悬崖”,有人喊原研药要在集采中“撤退”。然而,事实上并非如此。

原研药“专利悬崖”首次出现是在2018年12月“4+7”试点。当时,原研药吉非替尼报出了547元的全球最低价,比原价下降76%。在业内看来这不仅仅是降价,而是开启了原研药“专利悬崖”的新药价时代。

“专利悬崖”是指原研药专利到期后,由于仿制药品出现导致价格大幅下降的现象。在我国,很多专利药品到期后,仿制药品迟迟未能出现。即使出现也因为没有一致性评价质量认证,在招标时无法确认仿制药质量层次,带量采购没有真正落实,因此过了专利期的原研药仍然维持高药价,并占据较大市场份额。仿制药无法替代原研药,患者的用药负担居高不下。

“4+7”试点时,情况已经完全改观。第三代治疗非小细胞肺癌的靶向药已上市,国内首仿药品也已上市,作为第一代产品吉非替尼很快要被市场淘汰。在大量仿制药纷纷通过一致性评价、国家开始组织带量集中采购药品的情况下,原研药吉非替尼的价格“大跳水”成为应对市场竞争的明智选择,成为了我国医药史上的首次“专利悬崖”。

在今年1月第二批药品集采中,原研药“专利悬崖”再次出现。原研药糖尿病用药阿卡波糖降价幅度超过90%;治疗风湿性关节炎的原研药美洛昔康片,降价幅度超过80%,每片价格从2元下降到0.18元。

在第三批国家组织药品集中采购中,涉及的原研药更多。虽然仅有3款原研药中选,但是跟前几次集采一样,原研药企业均积极参与,并非“撤退”。

龚波说:“原研药一般价格较高,集采以量换价,需要药品大幅降价。在国内外药品集采中,仿制药中选是正常现象,原研药中选都是例外。”从原研药企业角度来看,中不中选跟企业自身的发展战略息息相关。是占领中选市场,还是占领非中选市场的用量,会给国内国外各大市场造成什么影响等等,这些都需要考虑。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联说,能大幅降价的药企,降下来的主要是流通环节高昂成本,这些中标企业大多又控制了原料来源,所以能够实现大幅降价。一些原研药大幅降价是为了新一代产品能迅速占领市场。“这昭示了企业将来创新的方向,将给整个医药产业带来新的气象。”

数据显示,从“4+7”试点地区情况看,群众使用原研药和通过一致性评价的仿制药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上,患者用药质量水平明显提升。

“带金销售”消失了

带量集采推动平价仿制药替代高价原研药,患者爱用的低价药重新“复活”,企业注重产品质量,不再以回扣促销售

带量集采不仅推动了仿制药替代原研药,同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式,引导企业注重产品质量,而不是把大量精力放在销售上,从而改变行业生态。

过去,一些药品存在“带金销售”现象。药品以底价给代理商,靠层层回扣销售出去,价格往往能比出厂价高出数倍甚至十几倍,形成价格虚高。

“以前药品集中招标没有带量,药品虽然中标,但进入医院还有门槛,仍然采用“带金销售”模式。带量集采让企业有了预期,明白中选就有了市场,可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价。告别不合理的“带金销售”模式,有助于改善行业生态,促进行业良性发展。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说。

因“带金销售”模式转变,在第二批集采中,一些过去患者爱用的低价药重新“复活”,回到市场。比如,解热镇痛药对乙酰氨基酚,中选价格为0.03至0.07元/片,略高于历史上0.02元/片的最低销售价格,使低价药有了一定利润,并获得市场,还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等。

这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈。过去由于流通模式原因,无法负担“带金销售”的成本,低价药反而难以打开市场,被高价药“逆淘汰”,患者难以低价买到药品。这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象。国家组织药品集中采购和使用以后,通过带量采购、确保使用,企业不再需要进行销售公关,低价药得以“复活”回到市场。

一些注重质量的企业通过集采赢得市场。在第三批集采中,四川汇宇制药的注射用阿扎胞苷以每支260元中选。它是首仿药品,以前已在欧洲首仿上市。通过集采,这一产品不用专门组建销售团队就可以进到医院,实现薄利多销。“我们注重产品质量,产品出来就迅速通过一致性评价。现在经过集采就能进入医院,这也是带量采购给市场发出的信号——质量过硬才能进入医院,赢得市场。”四川汇宇制药负责人说。

集采对持有上市许可证的企业也有利。专注于产品研发的上市许可证持有人(企业),没有销售队伍。带量采购政策让这类产品直接进了医院,不需要额外的“带金销售”成本。

上海安必生制药是一家上市许可证持有人企业,在“4+7”试点时,公司总经理季冉认为,采购带量可以减去做学术会议和市场推广的费用,保证利润。在第三批集采中,企业产品再次中选。

吴明认为,从目前情况来看,药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口。经过几轮集采之后,中选药品增多,金额占医保支付比例越来越高,医生、患者逐渐认同。同时因价格大幅降低,医保腾出空间优化药品结构,有利于药品创新。医保采购药品的结余医院可以留用,促使医院主动控制成本,撬动公立医院改革。

更多药品迎来“超级团购”

带量集采进入常态化运行轨道,意味着患者可以长期用上优质优价的药品,惠及更多患者

从第二批集采开始,国家组织药品集采进入常态化运行轨道,今后,越来越多产品将纳入带量集中采购。

今年7月15日至16日,国家医保局召开座谈会,就生物制品(含胰岛素)和中成药集中采购工作听取专家意见和建议,研究完善相关领域采购政策,推进采购方式改革。这释放了将更多药品纳入带量集采的信号。

集采常态化意味着可以长期用上优质优价的药品,不仅是西药,将来还包括中成药以及糖尿病患者常用的胰岛素注射剂等。北大药学院教授史录文认为:“国家组织的药品带量集采机制,以其采购、支付、回款、使用等环环相扣,“三医”联动的协同配合,保障药品质量,及时供应。对患者来说,可以享受长期的改革红利,药费减少,同时因为中选药品整体质量都不错,逐步建立对民族制药工业的认可度,能更好地维护人民健康。”

目前,三批集采涉及的药品仅有112种,而我国城镇职工医保基本用药达到2000多种,没有进入集采的未通过仿制药一致性评价的药品数量仍较多。但在带量集采效应之下,越来越多的药品面临降价压力。

按照有关规定,对部分价格与中选药品价格差异较大的药品,将渐进调整支付标准,在两三年内调整到位;一些地方专门针对一些药品品种开展专项带量集采。今年8月,上海市出台文件,鼓励本市公立医疗机构以医疗联合体、单体,或自愿组成采购联盟等形式,对非集采中选药品探索开展药品集中议价采购。

今后,带量集采机制仍需要在实践中不断完善。在采访中,一些药企向记者反映,一些药品经过集采,价格接近“地板价”,建议启用与集采价相同的医保支付标准,让中国医药企业多一些发展空间、患者多一些选择空间;按照集采规则,同种药品有3家通过一致性评价可自动触发集采,但有些产品通过一致性评价后两三年仍未有其他过评的产品,无法参与集采;一些医院表示,希望尽快落实“结余留用、合理超支分担”办法,提高医疗机构采用中选药品的积极性。

“随着集采覆盖面扩大,规则的不断完善,配套政策的协同发力,带量采购的效应将越来越凸显,逐步实现政策设计之初的四个效应,即药品降价保质、药品行业转型升级、公立医院深化改革、医疗保障减负增效。”吴明说。

编辑: 正龙

药品降价保质,患者负担减轻 药品集采带来哪些实惠?******

制图:张丹峰

南昌大学第二附属医院的药房内,药师在给患者发放带量采购药品。人民视觉

武汉市一家医院向患者宣传药品集中采购政策。孙新明摄

最近,又有一批药品降价了,包括二甲双胍、卡托普利、缬沙坦等药物。8月24日,迄今为止规模最大的第三批国家组织药品集中采购(以下简称集采)中选结果公布,共有55种药品191个厂牌产品中选,平均降价53%。

自从2018年12月国家组织药品集中采购在北京、天津等11个城市试点(以下简称“4+7”试点)以来,采购药品品种数达到100多种,不同厂牌产品数300多个,涉及中选企业200多家。让广大参保患者惊喜的是,每一次集采都让一些价格高但用量大的好药、大牌药大幅降价,平均降幅均超过一半,大大减轻了用药负担,比如肺癌患者一线用药原研药吉非替尼(易瑞沙),糖尿病患者一线用药原研药阿卡波糖(拜唐苹)、乙肝患者治疗用药恩替卡韦等。

第三方评估显示,中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受。对于医药行业来说,虽然经历阵痛,但是由此改善行业生态,促进良性发展。未来,将会有更多种类药品进入集采,更好地保障人民用药需求,助推健康中国建设。

每批集采药品均降价一半多

国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来药品的优质低价

福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年,同时患有高血压。10多年前,洪大爷开始服用拜唐苹,一个月要3盒的量,每盒90多元,一年下来要花约3300元,药费负担有点重。最近,洪大爷去医院开药发现药便宜了,一年只需花330元左右,是原来费用的1/10。“我当时问医生是不是开错药了,不敢相信。感谢国家的好政策,帮我们糖尿病患者省了钱,还可以用上大牌药。”洪大爷说。

不仅是慢病患者,一些大病患者也因此负担大大减轻。

辽宁省铁岭市的陈先生是一个肺癌骨转移患者,近年来一直在服用吉非替尼。2019年上半年,看到沈阳市吉非替尼每盒降到547元,比铁岭市便宜1700多元,他便找人到沈阳市买药。2019年年底,铁岭市也降价了。他算了一下,按每个月3盒用量计算,再报销56%,每个月少花5000多元,一年药费减少6万元。

今年8月,上海市居民吴先生到上海交通大学医学院附属同仁医院,照例开一盒治疗恶性肿瘤的醋酸阿比特龙片。他惊喜地发现,原价16268元的药品,现在只要2800元,降价超过80%,医保报销后,个人负担1100元。

这是国家组织药品集中采购带来的改革红利,惠及无数患者家庭。从2018年12月起,经过试点,国家组织各地以省为单位形成联盟,委托联合采购办公室,开展跨区域联盟集中带量采购。每个地区集合了当地公立医院药品的用量,中选药品将给予50%至80%的市场用量,同时由医保预付货款。在有一致性评价质量认证的情况下,国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来产品的优质低价。

数据显示,中选药品在临床受到欢迎,约定用量完成度较高。“4+7”试点一年期满后,25个中选药品平均完成约定采购量的2.4倍,中选药品采购量占同种药品采购量的78%。

上海是“4+7”试点城市之一,也是最早做带量采购的地区。李玲是上海交通大学医学院附属同仁医院药剂科主任药师,同时也是上海市药学会医院药学专业委员会副主委。她告诉记者,上海执行国家带量采购配套政策做得很好,比如留有“出气孔”,可选择中选药,也可选择非中选药。医院宣传做得很到位,执行到位,即使是原研药换成仿制药,患者接受度也比较高。上海还对每批次药品用近红外光谱检测,确保质量过硬。实施以来,临床不良反应报告仅几份,认可度较高。

不再“唯低价是取”

高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低,质量也有保证

每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱,质量是否可靠?这种集采是不是回到“唯低价是取”的老路?

上海市医保局价采处处长龚波说,“4+7”试点中,通过一致性评价的仿制药企业不多,加上采购试点范围不大,为体现带量规模效应,因此只有报价最低的药品获得中选资格。但从全国扩围集采开始,品种品规增加,采购量扩大到全国,根据市场竞争格局确定最大可中选企业数量,在第三批集采中,一个品种的最大可中选企业扩大到8家。参与集采的药品是通过一致性评价的仿制药,质量水平高,这种情况下的中标不同于以往不区分质量层次的“唯低价是取”。高质量要求的入围门槛也意味着即使中选药品价格低,质量也有保证。

记者采访了一些原来用原研药后来换中选仿制药的患者。在上海市五里桥社区卫生服务中心全科诊室,服用拜唐苹10多年的林大爷正在开药。上个月,林大爷换了集采中选药品。“一开始害怕效果不好,先开了一盒,一试还不错,就选了。”林大爷说。

五里桥社区卫生服务中心主任黄雷介绍,目前医院用的国家集采药品有26种,苯磺酸氨氯地平、阿卡波糖分别作为高血压、糖尿病患者常用药,虽然不再是原研药,但每天都能开出200多盒。“这些药品用量大,降幅也大,换药之后效果不错,受到患者的欢迎。”今年4月20日是第二批集采药品落地第一天,不少患者当天专门到医院买药。

对于一些药品降到“超低价”,专家分析,一些小企业在用“超低价”博取中选几率,是因为不中就死,中了还能活下来,但如果后续没有新品种跟进,仍很难存活。相较之下,大企业越来越理性,它们成本控制得好,质量有保证,产品线也稳定,随着市场业态的优化,它们会从中胜出,赢得市场。

有人提出,如此低的价格,企业利润空间太小,会影响创新。多家企业表示,仿制药不涉及研发成本,所以相对来说成本非常低。在很多国家,仿制药都是薄利多销的。要不要降价换市场,企业有自身的战略考虑。

对企业来说,仿制药与创新药是两个体系,不可能靠卖仿制药去赚回研发创新药的钱。从国际经验来看,创新药的融资很少是靠仿制药利润来填补的,更多还是靠资本市场比如风投、股市等渠道融资。

在第三批集采中,江苏豪森药业有6个产品参与投标,5个产品中选。在三批集采中,豪森多个产品大幅降价中选,但并没有影响创新步伐。公司有关负责人表示,集采规则越来越完善,医院执行到位,实际用量远远大于报量,给了企业很大的信心。企业积极向创新型企业转型,目前有降糖、肿瘤、血液类等领域几个1.1类创新药等待上市。

“专利悬崖”出现了

带量集采让过了专利期的原研药无法维持高价,价格大幅下降,患者买得起大牌药了

在这几轮集采中,一些高价原研药接连遭遇“专利悬崖”,有人喊原研药要在集采中“撤退”。然而,事实上并非如此。

原研药“专利悬崖”首次出现是在2018年12月“4+7”试点。当时,原研药吉非替尼报出了547元的全球最低价,比原价下降76%。在业内看来这不仅仅是降价,而是开启了原研药“专利悬崖”的新药价时代。

“专利悬崖”是指原研药专利到期后,由于仿制药品出现导致价格大幅下降的现象。在我国,很多专利药品到期后,仿制药品迟迟未能出现。即使出现也因为没有一致性评价质量认证,在招标时无法确认仿制药质量层次,带量采购没有真正落实,因此过了专利期的原研药仍然维持高药价,并占据较大市场份额。仿制药无法替代原研药,患者的用药负担居高不下。

“4+7”试点时,情况已经完全改观。第三代治疗非小细胞肺癌的靶向药已上市,国内首仿药品也已上市,作为第一代产品吉非替尼很快要被市场淘汰。在大量仿制药纷纷通过一致性评价、国家开始组织带量集中采购药品的情况下,原研药吉非替尼的价格“大跳水”成为应对市场竞争的明智选择,成为了我国医药史上的首次“专利悬崖”。

在今年1月第二批药品集采中,原研药“专利悬崖”再次出现。原研药糖尿病用药阿卡波糖降价幅度超过90%;治疗风湿性关节炎的原研药美洛昔康片,降价幅度超过80%,每片价格从2元下降到0.18元。

在第三批国家组织药品集中采购中,涉及的原研药更多。虽然仅有3款原研药中选,但是跟前几次集采一样,原研药企业均积极参与,并非“撤退”。

龚波说:“原研药一般价格较高,集采以量换价,需要药品大幅降价。在国内外药品集采中,仿制药中选是正常现象,原研药中选都是例外。”从原研药企业角度来看,中不中选跟企业自身的发展战略息息相关。是占领中选市场,还是占领非中选市场的用量,会给国内国外各大市场造成什么影响等等,这些都需要考虑。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联说,能大幅降价的药企,降下来的主要是流通环节高昂成本,这些中标企业大多又控制了原料来源,所以能够实现大幅降价。一些原研药大幅降价是为了新一代产品能迅速占领市场。“这昭示了企业将来创新的方向,将给整个医药产业带来新的气象。”

数据显示,从“4+7”试点地区情况看,群众使用原研药和通过一致性评价的仿制药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上,患者用药质量水平明显提升。

“带金销售”消失了

带量集采推动平价仿制药替代高价原研药,患者爱用的低价药重新“复活”,企业注重产品质量,不再以回扣促销售

带量集采不仅推动了仿制药替代原研药,同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式,引导企业注重产品质量,而不是把大量精力放在销售上,从而改变行业生态。

过去,一些药品存在“带金销售”现象。药品以底价给代理商,靠层层回扣销售出去,价格往往能比出厂价高出数倍甚至十几倍,形成价格虚高。

“以前药品集中招标没有带量,药品虽然中标,但进入医院还有门槛,仍然采用“带金销售”模式。带量集采让企业有了预期,明白中选就有了市场,可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价。告别不合理的“带金销售”模式,有助于改善行业生态,促进行业良性发展。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说。

因“带金销售”模式转变,在第二批集采中,一些过去患者爱用的低价药重新“复活”,回到市场。比如,解热镇痛药对乙酰氨基酚,中选价格为0.03至0.07元/片,略高于历史上0.02元/片的最低销售价格,使低价药有了一定利润,并获得市场,还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等。

这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈。过去由于流通模式原因,无法负担“带金销售”的成本,低价药反而难以打开市场,被高价药“逆淘汰”,患者难以低价买到药品。这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象。国家组织药品集中采购和使用以后,通过带量采购、确保使用,企业不再需要进行销售公关,低价药得以“复活”回到市场。

一些注重质量的企业通过集采赢得市场。在第三批集采中,四川汇宇制药的注射用阿扎胞苷以每支260元中选。它是首仿药品,以前已在欧洲首仿上市。通过集采,这一产品不用专门组建销售团队就可以进到医院,实现薄利多销。“我们注重产品质量,产品出来就迅速通过一致性评价。现在经过集采就能进入医院,这也是带量采购给市场发出的信号——质量过硬才能进入医院,赢得市场。”四川汇宇制药负责人说。

集采对持有上市许可证的企业也有利。专注于产品研发的上市许可证持有人(企业),没有销售队伍。带量采购政策让这类产品直接进了医院,不需要额外的“带金销售”成本。

上海安必生制药是一家上市许可证持有人企业,在“4+7”试点时,公司总经理季冉认为,采购带量可以减去做学术会议和市场推广的费用,保证利润。在第三批集采中,企业产品再次中选。

吴明认为,从目前情况来看,药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口。经过几轮集采之后,中选药品增多,金额占医保支付比例越来越高,医生、患者逐渐认同。同时因价格大幅降低,医保腾出空间优化药品结构,有利于药品创新。医保采购药品的结余医院可以留用,促使医院主动控制成本,撬动公立医院改革。

更多药品迎来“超级团购”

带量集采进入常态化运行轨道,意味着患者可以长期用上优质优价的药品,惠及更多患者

从第二批集采开始,国家组织药品集采进入常态化运行轨道,今后,越来越多产品将纳入带量集中采购。

今年7月15日至16日,国家医保局召开座谈会,就生物制品(含胰岛素)和中成药集中采购工作听取专家意见和建议,研究完善相关领域采购政策,推进采购方式改革。这释放了将更多药品纳入带量集采的信号。

集采常态化意味着可以长期用上优质优价的药品,不仅是西药,将来还包括中成药以及糖尿病患者常用的胰岛素注射剂等。北大药学院教授史录文认为:“国家组织的药品带量集采机制,以其采购、支付、回款、使用等环环相扣,“三医”联动的协同配合,保障药品质量,及时供应。对患者来说,可以享受长期的改革红利,药费减少,同时因为中选药品整体质量都不错,逐步建立对民族制药工业的认可度,能更好地维护人民健康。”

目前,三批集采涉及的药品仅有112种,而我国城镇职工医保基本用药达到2000多种,没有进入集采的未通过仿制药一致性评价的药品数量仍较多。但在带量集采效应之下,越来越多的药品面临降价压力。

按照有关规定,对部分价格与中选药品价格差异较大的药品,将渐进调整支付标准,在两三年内调整到位;一些地方专门针对一些药品品种开展专项带量集采。今年8月,上海市出台文件,鼓励本市公立医疗机构以医疗联合体、单体,或自愿组成采购联盟等形式,对非集采中选药品探索开展药品集中议价采购。

今后,带量集采机制仍需要在实践中不断完善。在采访中,一些药企向记者反映,一些药品经过集采,价格接近“地板价”,建议启用与集采价相同的医保支付标准,让中国医药企业多一些发展空间、患者多一些选择空间;按照集采规则,同种药品有3家通过一致性评价可自动触发集采,但有些产品通过一致性评价后两三年仍未有其他过评的产品,无法参与集采;一些医院表示,希望尽快落实“结余留用、合理超支分担”办法,提高医疗机构采用中选药品的积极性。

“随着集采覆盖面扩大,规则的不断完善,配套政策的协同发力,带量采购的效应将越来越凸显,逐步实现政策设计之初的四个效应,即药品降价保质、药品行业转型升级、公立医院深化改革、医疗保障减负增效。”吴明说。

编辑: 正龙

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我国卫星气候管理中心负责人 风云录气象卫星工程项目总设计师 杨军:卫星上来了以后工作中不长,使用寿命难题。因为它会出现十分强的室内环境的辐射源难题,会遭受像高能粒子,它会负电子星上的这种电子器件,会让电源电路无效这些。初期得话我们都是一个学习培训探寻的全过程,十分痛楚地不断实验,在不成功中持续吸取经验,假如这种难题你没把它处理就始终变成受制于人的地区。

在艰难和挫败眼前,气候人与航空航天人沒有摇摆不定,抵住工作压力、坚持不懈、共渡难关,最后解决了危害卫星寿命长运作的技术性难题。99年和二零零二年,在我国取得成功发送了风云录一号C星和D星,卫星在轨运作使用寿命做到六年5个月和十年,大大的超出设计方案使用寿命。2004至2008年,在我国又取得成功发送了风云二号C、D、E星,在轨运作使用寿命做到8至十年。


广东省的经济发展最強区,为什么把最好是的室内空间给了体育?******

  新华通讯社深圳市10月11号来电 题:广东省的经济发展最強区,为什么把最好是的室内空间给了体育?

  新京报记者王浩明、孙飞

  腾讯官方、华为公司、安全等全球500强公司,从这儿面向世界;中兴通信、中集、麦克奥迪等知名企业,从这儿稳步发展;大疆创新、奥比中光等一批新势力公司,从这儿冉冉上升……

  这儿是上市企业总数超出170家、今年GDP超出6000亿元,广东省的经济发展最強区——深圳南山区。

  在这个“土地金贵”的粤港澳大湾区经济发展和科技创新的关键的地方,平均公共性体育场地设施却做到了2.8平方米,远超全国各地均值1.9平米的数据信息——南山是怎样保证的?她们又为什么那样做?

  室内空间魔术师 精妙绝伦

  总长13.7千米的大沙河横贯南山区,在其中一段河堤是深圳市皮划艇和龙船健身运动的受欢迎海域,在这儿荡起双桨,好像一瞬间逃出了大城市的喧闹。殊不知,在五年前,大沙河還是一条环境污染比较严重,令人避而远之的“死鱼河”。

  17年,在水质整治的基本上,大沙河以及沿岸地区挨打导致了绿色生态木栈道,专业把2公里长的一段挺直河堤规划为水上游乐地区。

  江河海天一色兼具的南山拥有优良的绿色生态环境容量,非常大一部分运动空间,便是像大沙河一样,紧紧围绕生态资源資源开展开发设计的。比如,海滩的深圳湾体育公园早已变成南山人最喜欢的晨炼地之一,能够淋浴着朝阳区与清凉海风跑上一圈,或是在智能化健身器材上“撸铁”,健身运动变成许多住户刚开始新一天的典礼。

  除开生态资源室内空间,南山区还灵活运用社会发展和销售市场的能量,从老工业园区中突破现状。很多印证了经济特区发展趋势的老工业厂房,已经由于体育容光焕发新的魅力。

  今年,深圳斯伯里国际性马术场管理中心在蛇口港周边一个终止生产制造的燃料厂创立了,以前设备轰隆的工业厂房被更新改造为马场和马房,现阶段这一马术俱乐部早已吸引住了超出一百个家中vip会员。在附近,此外一片占地面积超出三万平米的闲置不用工业厂房则超级变身“湄南河体育小鎮”,除开篮球赛、网球等传统式体育新项目的体育场地外,也有深潜、壁球、室内高尔夫模拟器、游泳和极限单车等新起的运动俱乐部。据调查,今年,这儿的人流量超出了28人次。

  规划优先 政府部门正确引导撬起要求

  国务院此前下发《关于加强全民健身场地设施建设 发展群众体育的意见》,致力于完善推动全民健身运动制度性措施、处理人民群众“运动健身去哪”的难题,而确保商业用地是场地面积基本建设的重要。

  南山区文化艺术广电网度假旅游体育局长周保民觉得,南山区在做区域发展规划的情况下,把文化艺术和体育的要求都综合加上,让体育文化艺术设备土地获得了确保。

  “南山区在做2个大的规划,蛇口深海城规划和西丽规划区规划。在做这两个大规划的另外,文化艺术体育展览馆要求的规划也另外进行,而且把后面一种的规划融进到总体规划当中,那样之后大家展览馆基本建设的商业用地就拥有充足的确保。除此之外,在城市发展中,文化艺术和体育商业用地也是有相对的指标值。”他说道。

  在许多大城市,由于欠缺早期规划,体育场所和展览馆被隔断成斑点状遍布,无法产生集聚效用。南山则“连点成线”,让体育场地变为持续室内空间。

  南山区方案在西丽湖维护好水资源环境保护的另外,基本建设一条15千米的城市绿道,再把大沙河和尺寸南山串在一起,产生一个围绕我区,有着江河海天一色园林景观的约长50公里的健身运动途径。

  依照我区发展趋势规划,南山区首先明确提出“一街道社区一健身培训管理中心”的基本建设总体目标。现阶段,我区八个街道社区中的七个街道社区早已已经基本建设或规划贯彻落实,乃至有的街道社区将来将有着2个健身培训管理中心。

  在全国各地许多地区,体育管理中心的使用率不高、乃至变成政府部门压力的状况经常发生,而在南山,体育展览馆则一天到晚都“闲不出来”。

  以前做为二零一一年深圳大运会开幕会举行场所的深圳湾体育管理中心,现如今除开协办高档比赛和文艺活动,平常也是群众的健身运动游乐园。新闻记者在工作日的下午四点赶到这儿,篮球赛、羽毛球和羽毛球场地的占用量都超出一半,场所经营工作员告知新闻记者,即便在工作日大白天时间段,场所的使用率都能够做到60%。

  南山区文化艺术广电网度假旅游体育局按时充分利用网络向群众派发场所券,根据政府购买服务项目或补助方法推动社会发展体育展览馆非忙碌时间段免费开放,而“抢券”变成刺激性和正确引导群众摆脱家门口健身运动的窍门。今年,各地各部门共派发了近17引马镇场所券和本人券,造福人民群众50多万人。

  “大家统计分析,90%抢得券的群众都是会去展览馆参加健身运动,不仅考虑了一部分住户运动健身要求,对展览馆经营企业而言,也弥补了空余时间段,提升了展览馆经营高效率,做到了資源合理配备、做大做强社会发展公共资源网的优良社会发展实际效果。”南山区文化艺术广电网度假旅游体育局人群科工作员刘振说。

  内容为主 激起社会团体魅力

  实际上,场所只是是全民健身运动的“硬件配置”基本,考虑人民群众日益突出和多元化的健身运动要求,更应把內容的“手机软件”搞好。

  周保民说,无论文化艺术還是体育,室内空间仅仅媒介,內容才算是生命,针对人民群众的要求,政府部门要“瞎想一点,多做一点”。

  “经济特区的精神实质就取决于自主创新,例如小到一项锻炼身体的话的揭幕,2020年不可以和上年是一个模板,一定要自我否定,作出新的內容。”周保民说。

  今年十月,南山区第二届“南山杯”足球比赛落下帷幕,48支足球队在143时间开展了127场赛事,参加的总数达1200人。在这个颇具规模的业余组比赛的机构中,南山区中国足球协会充分发挥了重要的功效。南山区现阶段有体育类的社会团体80多家,今年,南山举行了人民群众体育主题活动6000余场,这在其中绝大多数都是有社会团体的参加。

  “在南山,社会团体实际上最必须的并不是立即资产帮扶,大家要是为她们出示室内空间和销售市场,就能发展趋势起來。”周保民说。

  现如今,每到夜里和礼拜天,南山区的各种体育展览馆的场所全是爆棚的情况,滨海县城市绿道上慢跑和骑单车的人纷至沓来,平均2.8平方米的公共性体育场地设施在全国各地早已很高,但对南山人而言还不够。而这,更是南山把珍贵的城市形态交给体育的直接原因。

  “老百姓生活水平提升了,文化艺术和体育消费观和工作能力也会相对的提高。群众对体育的要求愈来愈充沛,做为政府机构要竭尽所能考虑。”周保民说。

编写:空明

2020年6月至十一月,中国侨联根据大力开展“追梦中华民族·侨与脱贫攻坚”互联网活动,致力于呈现全球侨界在助推我国脱贫攻坚、全方位基本建设全面小康社会层面充分发挥的与众不同功效,进一步团结一致推动众多归侨侨眷和海外侨胞携手同行共同致富、同圆共享资源强国梦。

接下去中国侨联、人民日报新闻海外网可能相继发布“追梦中华民族·侨与脱贫攻坚”江西省篇和湖南省篇。

  会上通报,青岛正在高新区建设公共卫生临床中心,以感染性疾病诊疗为特色,以综合性诊疗为主体,作为面临重大传染病发生的后备医院,公共卫生临床中心占地180亩,建筑面积约16.9万平方米,投资15.8亿元,共有1000张床位,预计2022年底竣工,2023年初投入使用。


祁阳县2020年栽种水稻总面积27平方公里,本地农牧业、农机车等单位也机构技术专业农机车团队协助栽种户开展抢收,另外机构128台稻谷烘干机对稻谷开展烘干,现阶段收种、仓储工作中顺利完成95%之上。

编写:Giabun


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△岩崎春香

岩崎春香说,画漫画是自身大学时代的喜好,工作中后就沒有再画过去了,一场与中国的“偶遇”让她拾起画笔工具……

“我觉得让日本群众更掌握中国”

2018,总是一两句中文的岩崎春香赶到中国,变成了中日友好医院的一名医护青年志愿者。在中日友好医院工作中期内,岩崎向中国朋友们详细介绍一些日本的妇产科护理方式 。与朋友沟通交流多了,岩崎的中文水准显著提高,可以用简易的中文与大伙儿沟通交流。闲暇之余,她也会到北京的街头巷尾“网红店”,品味中国特色美食。一见钟情,这名日本女孩刚开始喜爱到了中国。

岩崎说,她在来中国前,对这名“隔壁邻居”并不了解,“在日本,相关中国的新闻报道很少,日本群众对中国的掌握也不是很充足”。为了更好地可以把她见到、感受到的中国日常生活详细介绍给大量日本群众,岩崎决策写作动漫漫画在互联网上公布,让大量的人提升对中国的掌握。

福奇:白宫经历了新冠病毒“非常散播恶性事件”******

  当地时间10月30日,美国传染病学权威专家福奇接纳美国媒体访谈时表明,白宫经历了新冠病毒“非常散播恶性事件”。美国媒体觉得,福奇指的显而易见是先前在白宫玫瑰园举办的最高人民法院大法官候选人主题活动。

编写:空明

三亚有轨电车示范线工程项目当选发改委和国家财政部的示范库典型性项目,长8.37千米,串连三亚市关键旅游资源开发及关键对外开放核心区。该线由广州地铁集团属下控股子公司广州有轨电车企业参加基本建设,并受授权委托承担经营,为三亚基本建设奉献广州聪慧、地铁站能量。

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