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时间:2020-10-27 16:47:51 作者:酷狗繁星三千星豆 浏览量:32927

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  一、交通管制区围绕国家会展中心,进口博览会期间车流量较大,禁行措施多,市民如需驾车通过交通管制区,请事先了解禁行时间和禁行路段,绕道通行。此外,交通管制区内载货机动车和摩托车(含轻便摩托车)白天(6:00至21:00)禁止通行,部分路段白天(8:00至19:00)禁止非机动车通行。

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英雄防塔等级财富  2014年至2016年,在邢凯的帮助下,沈阳市顺东市政建设工程有限公司实际控制人张某承揽了“暖房子”工程一个标段,拿下了两个土地平整工程项目,还解决了一个朋友的职务调整事宜。为感谢邢凯,2015年,张某出资70.9万元,给邢凯买了一辆奥迪A8L。之后,2015年至2019年,张某又以提供旅游资金、给邢凯儿子提供买房资金等为由,送给邢凯12万美元、220万元人民币。

微视频第三季《江门恩平市歇马村》精彩片段

为进一步考虑时下阅读习惯,第三季微视频时间由原每一集五分钟,精简为3分钟,且主题更加普遍,不仅有中国共产党广东省纪委行政机关瑶坑原址、彭湃故居等凝聚力初衷的改革史迹,也是有一代大儒陈献章、中国铁路之父詹天佑等名垂青史的南粤先辈;不仅有“中国第一举人村”歇马村、“中国四角楼天堂”林寨古村等文蕴浓厚的广东岭南村庄,也是有广州市玉石雕刻、河源漆器工艺等数千年承传的匠心独运加工工艺,及其台山市鱿鱼、乳源彩石等独具一格广东岭南风韵的广东土特产。短短的3分钟,务求以更为精致的界面、简洁的画外音,将內容宏伟、内函浓厚的主题萃取为志味、史味、趣味性兼具的历史人文宴会,展现光与影下,独归属于广东这片土水的千万产品、历史时间树轮。


第三届数字中国建设高峰会会场福州市亚欧国际性展览中心。新华通讯社发

更广范畴、更高层住宅级、更加深入水平地释放出来数字收益

光辉中国智库:在加速产生以中国大循环系统为行为主体、中国国际性双循环互相促进的新发展布局中,数字基本建设将充分调动功效?

梁正:当今在我国数字经济发展依然存有“正中间强、两边弱”的难题:以半导体材料、通信网络技术性和智能产品组成的技术和管理核心成员整体实力较差,而以电商与数字金融业为意味着的服务平台层整体实力较强。这体现出我国在数字经济的商业服务运用上,具备应用领域多、市场容量大、自主创新阻拦小的优点,在加速产生以中国大循环系统为行为主体、中国国际性双循环互相促进的新发展布局中,应重视以难题和要求为导向性促进数字基本建设。

宋志刚:“十四五”阶段,在我国数字基本建设将再次迅速发展、全方位使力。例如,数字化消費将向新的领域拓宽,造就新的消费形状,推动网络办公、互联网展会、数字学习培训、数字诊疗、数字文化艺术、数字文化传媒,及其智慧家庭定居、智能化本人配戴、智能化城市交通等迅速发展。再如,数字化向加工制造业和农牧业等生产制造行业拓展,提高全传动链条资源分配高效率。

杨嵘均:在疫情防控常态情况下,数字经济的优点进一步突显,客户产生的线上消费习惯及其新的消费市场将进一步刺激性数字经济发展。应对数字差距由“连接差距”向“工作能力差距”的变化,必须更广范畴、更高层住宅级、更加深入水平地释放出来数字收益,加速处理数字经济发展要求与目前发展现行政策和管控标准不配对、不适合等难题,让数字技术性不断颠覆式创新幸福生活。

让信息内容更为便民便民措施

光辉中国智库:在数字中国建设中,应怎样能够更好地惠及社会发展、惠及老百姓?

梁正:一方面,全力培养数字经济业态创新,探索搭建新经济政策管理体系。提议借助领域拔尖公司,基本建设健全基本硬件配置、基本手机软件、系统软件等一批关键全产业链,促进产生“硬件配置 手机软件 服务项目”的一体化产业生态;借助关键骨干企业进行互联网大数据、云计算技术、人工智能技术、区块链技术、网络信息安全等前沿科技产品研发,推动与金融业、经贸、政务服务、民生工程、生产制造、货运物流、电力能源等关键领域的结合运用,机构进行关键行业示范性运用,紧抓将来数字产业链发展主导权;健全对业态创新的宽容谨慎管控,加速评定已颁布的业态创新准入条件和管控现行政策,果断清除各种不科学管控对策。

另一方面,积极主动促进应用领域示范点对外开放,发展互联网经济发展室内空间。提议促进朝向数字经济对外开放运用的情景示范点,运用数字技术性提升政府部门治理能力和公共文化服务水准,根据基础设施建设基本建设、基础公共文化服务出示、政府采购项目与消費补助等多种多样方法,扩展互联网经济发展室内空间。尤其是在云计算平台融合运用层面,要加速促进云计算平台对外开放,正确引导公司和社会发展组织依规对外开放已有数据信息,连通政务服务数据信息与社会性数据信息连接短板,促进数据信息贸易市场基本建设,适用在特殊行业进行数据信息协作。

宋志刚:要进一步提升社会管理创新管理决策承受力,完成各种“大城市指挥系统”等级分类连动;降低征信体系基本建设中的条块分割状况,完善个人信用政策法规,健全失信惩戒和诚信激励制度;推动监管部门方式与信息化管理结合自主创新,完工多元化共治、多方参加的市场经济体制。

杨嵘均:数字中国建设要坚持不懈信息内容便民便民措施的服务宗旨,提高公共文化服务共享发展、普慧化、方便快捷化水准,持续提高人民大众的幸福感满足感。“十四五”阶段,基本建设数字农村既是乡村振兴的发展战略方位,也是基本建设数字我国的关键內容。要聚焦点扶贫攻坚,再次促进网络扶贫计划,另外,提升偏僻地区的基础设施建设基本建设,适用促进偏僻地区经济发展发展。

(新项目精英团队:新华每日电讯新闻记者 刘鹏简历进、张胜、张诗瑶、王斯敏)

《光明日报》( 今年10月12日 07版)

编写: 正龙


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保障“舌尖上的安全性” 多部门将在公益诉讼中提升协作******

保障“舌尖上的安全性”  我国多部门将在公益诉讼中提升协作

中国新闻社北京市10月10号来电 (新闻记者 张素)新闻记者10日从我国最高检获知,为能够更好地保障食药监安全性,多部门相互出文以确立在检查公益诉讼中提升协作相互配合。

《关于在检察公益诉讼中加强协作配合依法保障食品药品安全的意见》(下称《意见》)由我国最高检、党中央网络信息安全和信息化管理联合会公司办公室、中国国务院食品卫生安全联合会公司办公室等部门相互下发,确立了有关食药监安全领域检查公益诉讼的案件线索移交、立案侦查所管、证据调查、执行异议程序流程、提到起诉、平时联系和工作人员沟通交流等7层面19项难题。

我国最高检第八检察厅责任人说,《意见》创建公益诉讼案件线索移交、会商判断和资源共享体制,标准检察系统有关审理案件步骤和体制,健全证据调查全过程中的协作相互配合体制,确立行政部门执法机关履行职责的规范,创建健全平时联系体制和工作人员沟通交流和学习培训体制。

《意见》强调,食药监相关部门针对产生在校园内以及附近、餐馆聚居区、农贸市场市场批发等地区的,涉及到婴儿食品和药物的,老百姓基层反映明显、社会影响极端、社会舆论高宽比关心的涉及到损害食药监安全性的公益诉讼举报线索,在申请办理碰到摩擦阻力,或是必须好几个部门融洽处理的状况下,理应立即移交检察系统申请办理。

《意见》还明确提出在行政部门公益诉讼中探寻创建所管通报制度。在民事诉讼公益诉讼中,检察系统能够选用多种多样方法全力支持顾客保护组织提到起诉;探寻明确提出惩罚性赔偿诉请,并协作食药监相关部门对创建惩罚性赔偿规章制度进行协同调查,相互科学研究明确提出法律提议。

编写:Giabun


在一个“喘不过气来”的我国,也有说白了的人道主义精神吗?

5. 美国社会治安

实际上,美国拘押了全球牢房人口数量的四分之一,而美国人口数量只占了全世界的4%。

显而易见美国的发案率之高。

6. 美国企业关爱职工

都说中国996,公知们吹嘘着美国的公司文化,轻轻松松、开心,好像在美国工作并不是四处奔波只是在休闲度假。

实际上呢,就连像amazon如此的超大企业,也会出现“随意找原因就将你开过”的状况。

依据灌木在互联网上的公布:

疫情期内,由于企业沒有适度通告并采用必需的防护措施,亚马逊网购企业有许多职工感柒。

一个助手主管Christian Smalls 看不下去了,为职工们发音,却被找了个原因“违背了社交距离具体指导标准”,立即辞退。

  就在“十一”前夜,旅游景区运营方更改与商家的合作模式,将预算定额租金改成依据销售总额按占比抽成,减少商家的租金成本费让价顾客。假期期内,管仲老街均值每日招待游客3.五万人数上下。特色美食一条街上,湖南省的油炸臭豆腐、重庆市的花甲粉,也有当地的特色美食,各色各样特色美食香气四溢,让古街容光焕发更新的魅力。

  在江苏阜宁的这一旅游度假村,“夜宴”美食展一样吸引住了诸多群众前去。特色特色小吃香甜可口,各种各样土特产品轮流出场,让前去品味的游客目不暇接。除开精心准备的特色美食,旅游景区还发布许多 歌舞表演综艺节目。在霓虹闪烁的夜市街里,游客能够 赏析美丽风景,释放压力。

  江苏常熟市梁溪区以古运河为桥梁,也发布了夜购、夜食、游览等一系列主题活动。在二泉城市广场上,技能知名演员秀出十八般武艺,招来观众们一阵阵狂叫。憨态的超大小熊猫公仔时间精湛,与观众席观众们不断互动交流,赚足了目光。

  在古运河清名桥城市广场,悦耳的歌唱与涓涓大运河水构成最好的文艺舞台。当地音乐制作人轮流演唱,游客们立在清名大桥上就能赏析到古色古香与魅力相结合的风采表演。精彩表演产生了高客流量,更产生了切切实实的收益。

编写:空明

  病例5为俄罗斯籍,在俄罗斯生活,10月20日自俄罗斯出发,经英国转机后于10月21日抵达上海浦东国际机场,入关后即被集中隔离观察,期间出现症状。综合流行病学史、临床症状、实验室检测和影像学检查结果等,诊断为确诊病例。

上图为2020年今年初的信阳东站。

下面的图为十一国庆黄金周的信阳东站。陈卓 摄

  一、合理安排出行,减少不必要的聚集。如非必须,尽量不前往疫情中高风险地区,近期暂不要前往青岛。如确需前往,请务必做好个人防护。9月27日以后自青岛(含旅途中转)来苏返苏的所有人员,应在第一时间主动向所在社区及单位报备相关情况,主动配合辖区做好相关防控措施。

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此次评比减缩三等奖总数,新设成就奖

据统计,2020年102岁大龄的夏书章专家教授是中国公共行政学的关键创立者和勇士,是公共管理学和社会学的学术研究鼻祖,被称作“中国MPA鼻祖”。17年,广东医学院开创“夏书章公共管理出色博士论文奖”,致力于挖掘和奖赏公共管理有关行业的出色博士论文科研成果,为国家治理体系和治理能力智能化塑造出色学术研究优秀人才。

广东医学院政冶与公共行政管理方法学院教授谭安奎表明,与第一届评比对比,此次评比减缩三等奖总数,新设成就奖。在突显该荣誉奖的高、精、尖学术研究追求完美的另外,扩张该荣誉奖的参加面与获益面,使大量的公共管理优秀人才可以获得激励和认可。

第十三届全国人大常委会常委会、社会经济发展联合会副主委、中国行政管理学会会生、清华公共管理学院教授江小涓高宽比称赞夏书章专家教授对中国公共管理课程和人才的培养发展趋势所做的巨大贡献,希望广东医学院再次适用中国行政管理学会的工作中,再次和清华公管学校在教学研究各层面紧密配合。

“夏书章专家教授的道德文章,启发和教育很多的晚辈学人,期待广大青年学者学习培训夏老用心认真细致的学术研究精神实质和愈久弥坚的爱国精神,为施政理政科学研究继续奋斗。”广东医学院领导班子陈春声向参会权威专家学者建议,根据弟兄学校和学术界同事的共同奋斗,把夏书章公共管理出色博士论文奖打导致中国公共管理学术界最权威性的人才的培养荣誉奖。

外国媒体汇总中秋国庆黄金周|突显中国经济复苏******

新华通讯社北京市10月30日互联网媒体专电 英国《特克萨卡纳日报》网址10月7日发布一篇报导强调,因为新冠肺炎疫情在中国基础获得操纵,黄金周暑假显示信息了中国对经济复苏和公共卫生服务对策的自信心。全篇摘编以下:

酒店评价飙涨,打的系统软件忙到奔溃,长城门票售罄:历经几个月悠长的没法远行的日常生活后,数千万中国人刚开始休闲度假。

因为新冠肺炎疫情在中国基础获得操纵,黄金周暑假显示信息了中国对经济复苏和公共卫生服务对策的自信心。据中国文化和旅游部说,在暑假的前四天,全国各地共招待中国游人4.25亿人,占去年同期的近80%。

休闲活动的猛增与全球别的地域产生迥然不同,并突显了中国经济复苏的相对性整体实力。10月,经济合作与发展组织预测分析中国2020年的gdp增速为1.8%,使其在二十国集团中长期领先。

依据度假旅游数据统计分析组织西留姆企业的汇报称,中国黄金周暑假的航班预订量较今年当期提升11%。旅游预订网址去哪儿网发布的数据信息显示信息,“十一”期内中国宾馆预订量在10月底就刚开始升高,价钱飙涨:截止9月10日,2020年酒店餐厅均值订购价钱较去年同期提升了20%上下。

据本地新闻媒体,伴随着暑假刚开始,好几个打的系统软件忙到奔溃。3日早上,长城八达岭段的当天门票费售罄,它是三月中下旬至今初次出現当天门票费售罄。包含紫禁城以内的受欢迎景点门票在暑假刚开始前就早已订购一空。

编写: 宝厷


2月13日,北京市天坛公园内,群众佩戴口罩健身。 中国新闻社新闻记者 蒋正源 摄

【利好消息6】家居健身更便捷

不想出门健身?没事儿,家居健身也被分配的清清楚楚。

《意见》强调,依照常态疫情防控规定,大力发展家居健身和全民健身互联网比赛主题活动,充分运用全民健身在提高健康中国和免疫力水准层面的积极主动功效。

肺炎疫情期内,坚信许多大牌明星达人的健身视頻让健身发烧友或者新手都一饱眼福,将来将有大量的运动明星根据互联网走入家家户户。

之后,彼此身旁将有愈来愈多的网上健身运动服务平台开设家居健身课程内容,运动明星也报名参加到健身直播间主题活动中,普及化健身运动健身专业知识、出示科学研究健身具体指导。

足不出门,把握最科学研究的健身方法,是否有一种“手机上手中,全球是我”的觉得?


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上图为离汉安全通道关掉后的武昌站。

下面的图为十一国庆黄金周的武昌站。陈俊 摄

这座英雄城市

承重的不但是南来北往的客流量

也有一个个令人难忘的昼夜

献给每一个“为武汉市拼过命”的人

网民说它是一场“晚到的春运期间”

你你是否还记得今年初的汽车站

是什么样子吗?



药品降价保质,患者负担减轻 药品集采带来哪些实惠?******

制图:张丹峰

南昌大学第二附属医院的药房内,药师在给患者发放带量采购药品。人民视觉

武汉市一家医院向患者宣传药品集中采购政策。孙新明摄

最近,又有一批药品降价了,包括二甲双胍、卡托普利、缬沙坦等药物。8月24日,迄今为止规模最大的第三批国家组织药品集中采购(以下简称集采)中选结果公布,共有55种药品191个厂牌产品中选,平均降价53%。

自从2018年12月国家组织药品集中采购在北京、天津等11个城市试点(以下简称“4+7”试点)以来,采购药品品种数达到100多种,不同厂牌产品数300多个,涉及中选企业200多家。让广大参保患者惊喜的是,每一次集采都让一些价格高但用量大的好药、大牌药大幅降价,平均降幅均超过一半,大大减轻了用药负担,比如肺癌患者一线用药原研药吉非替尼(易瑞沙),糖尿病患者一线用药原研药阿卡波糖(拜唐苹)、乙肝患者治疗用药恩替卡韦等。

第三方评估显示,中选产品的质量和疗效已被医生和患者普遍认可和接受。对于医药行业来说,虽然经历阵痛,但是由此改善行业生态,促进良性发展。未来,将会有更多种类药品进入集采,更好地保障人民用药需求,助推健康中国建设。

每批集采药品均降价一半多

国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来药品的优质低价

福建省厦门市76岁的洪大爷患糖尿病20多年,同时患有高血压。10多年前,洪大爷开始服用拜唐苹,一个月要3盒的量,每盒90多元,一年下来要花约3300元,药费负担有点重。最近,洪大爷去医院开药发现药便宜了,一年只需花330元左右,是原来费用的1/10。“我当时问医生是不是开错药了,不敢相信。感谢国家的好政策,帮我们糖尿病患者省了钱,还可以用上大牌药。”洪大爷说。

不仅是慢病患者,一些大病患者也因此负担大大减轻。

辽宁省铁岭市的陈先生是一个肺癌骨转移患者,近年来一直在服用吉非替尼。2019年上半年,看到沈阳市吉非替尼每盒降到547元,比铁岭市便宜1700多元,他便找人到沈阳市买药。2019年年底,铁岭市也降价了。他算了一下,按每个月3盒用量计算,再报销56%,每个月少花5000多元,一年药费减少6万元。

今年8月,上海市居民吴先生到上海交通大学医学院附属同仁医院,照例开一盒治疗恶性肿瘤的醋酸阿比特龙片。他惊喜地发现,原价16268元的药品,现在只要2800元,降价超过80%,医保报销后,个人负担1100元。

这是国家组织药品集中采购带来的改革红利,惠及无数患者家庭。从2018年12月起,经过试点,国家组织各地以省为单位形成联盟,委托联合采购办公室,开展跨区域联盟集中带量采购。每个地区集合了当地公立医院药品的用量,中选药品将给予50%至80%的市场用量,同时由医保预付货款。在有一致性评价质量认证的情况下,国家组织药品集中采购带着巨额的用量,以超级团购的巨大优势,换来产品的优质低价。

数据显示,中选药品在临床受到欢迎,约定用量完成度较高。“4+7”试点一年期满后,25个中选药品平均完成约定采购量的2.4倍,中选药品采购量占同种药品采购量的78%。

上海是“4+7”试点城市之一,也是最早做带量采购的地区。李玲是上海交通大学医学院附属同仁医院药剂科主任药师,同时也是上海市药学会医院药学专业委员会副主委。她告诉记者,上海执行国家带量采购配套政策做得很好,比如留有“出气孔”,可选择中选药,也可选择非中选药。医院宣传做得很到位,执行到位,即使是原研药换成仿制药,患者接受度也比较高。上海还对每批次药品用近红外光谱检测,确保质量过硬。实施以来,临床不良反应报告仅几份,认可度较高。

不再“唯低价是取”

高质量要求的入围门槛意味着即使中选药品价格低,质量也有保证

每片0.15元的苯磺酸氨氯地平片、每片0.034元的对乙酰氨基酚片、每片0.014元的卡托普利片、每片0.015元的盐酸二甲双胍片……一些中选药品价格低至1毛钱、1分钱,质量是否可靠?这种集采是不是回到“唯低价是取”的老路?

上海市医保局价采处处长龚波说,“4+7”试点中,通过一致性评价的仿制药企业不多,加上采购试点范围不大,为体现带量规模效应,因此只有报价最低的药品获得中选资格。但从全国扩围集采开始,品种品规增加,采购量扩大到全国,根据市场竞争格局确定最大可中选企业数量,在第三批集采中,一个品种的最大可中选企业扩大到8家。参与集采的药品是通过一致性评价的仿制药,质量水平高,这种情况下的中标不同于以往不区分质量层次的“唯低价是取”。高质量要求的入围门槛也意味着即使中选药品价格低,质量也有保证。

记者采访了一些原来用原研药后来换中选仿制药的患者。在上海市五里桥社区卫生服务中心全科诊室,服用拜唐苹10多年的林大爷正在开药。上个月,林大爷换了集采中选药品。“一开始害怕效果不好,先开了一盒,一试还不错,就选了。”林大爷说。

五里桥社区卫生服务中心主任黄雷介绍,目前医院用的国家集采药品有26种,苯磺酸氨氯地平、阿卡波糖分别作为高血压、糖尿病患者常用药,虽然不再是原研药,但每天都能开出200多盒。“这些药品用量大,降幅也大,换药之后效果不错,受到患者的欢迎。”今年4月20日是第二批集采药品落地第一天,不少患者当天专门到医院买药。

对于一些药品降到“超低价”,专家分析,一些小企业在用“超低价”博取中选几率,是因为不中就死,中了还能活下来,但如果后续没有新品种跟进,仍很难存活。相较之下,大企业越来越理性,它们成本控制得好,质量有保证,产品线也稳定,随着市场业态的优化,它们会从中胜出,赢得市场。

有人提出,如此低的价格,企业利润空间太小,会影响创新。多家企业表示,仿制药不涉及研发成本,所以相对来说成本非常低。在很多国家,仿制药都是薄利多销的。要不要降价换市场,企业有自身的战略考虑。

对企业来说,仿制药与创新药是两个体系,不可能靠卖仿制药去赚回研发创新药的钱。从国际经验来看,创新药的融资很少是靠仿制药利润来填补的,更多还是靠资本市场比如风投、股市等渠道融资。

在第三批集采中,江苏豪森药业有6个产品参与投标,5个产品中选。在三批集采中,豪森多个产品大幅降价中选,但并没有影响创新步伐。公司有关负责人表示,集采规则越来越完善,医院执行到位,实际用量远远大于报量,给了企业很大的信心。企业积极向创新型企业转型,目前有降糖、肿瘤、血液类等领域几个1.1类创新药等待上市。

“专利悬崖”出现了

带量集采让过了专利期的原研药无法维持高价,价格大幅下降,患者买得起大牌药了

在这几轮集采中,一些高价原研药接连遭遇“专利悬崖”,有人喊原研药要在集采中“撤退”。然而,事实上并非如此。

原研药“专利悬崖”首次出现是在2018年12月“4+7”试点。当时,原研药吉非替尼报出了547元的全球最低价,比原价下降76%。在业内看来这不仅仅是降价,而是开启了原研药“专利悬崖”的新药价时代。

“专利悬崖”是指原研药专利到期后,由于仿制药品出现导致价格大幅下降的现象。在我国,很多专利药品到期后,仿制药品迟迟未能出现。即使出现也因为没有一致性评价质量认证,在招标时无法确认仿制药质量层次,带量采购没有真正落实,因此过了专利期的原研药仍然维持高药价,并占据较大市场份额。仿制药无法替代原研药,患者的用药负担居高不下。

“4+7”试点时,情况已经完全改观。第三代治疗非小细胞肺癌的靶向药已上市,国内首仿药品也已上市,作为第一代产品吉非替尼很快要被市场淘汰。在大量仿制药纷纷通过一致性评价、国家开始组织带量集中采购药品的情况下,原研药吉非替尼的价格“大跳水”成为应对市场竞争的明智选择,成为了我国医药史上的首次“专利悬崖”。

在今年1月第二批药品集采中,原研药“专利悬崖”再次出现。原研药糖尿病用药阿卡波糖降价幅度超过90%;治疗风湿性关节炎的原研药美洛昔康片,降价幅度超过80%,每片价格从2元下降到0.18元。

在第三批国家组织药品集中采购中,涉及的原研药更多。虽然仅有3款原研药中选,但是跟前几次集采一样,原研药企业均积极参与,并非“撤退”。

龚波说:“原研药一般价格较高,集采以量换价,需要药品大幅降价。在国内外药品集采中,仿制药中选是正常现象,原研药中选都是例外。”从原研药企业角度来看,中不中选跟企业自身的发展战略息息相关。是占领中选市场,还是占领非中选市场的用量,会给国内国外各大市场造成什么影响等等,这些都需要考虑。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联说,能大幅降价的药企,降下来的主要是流通环节高昂成本,这些中标企业大多又控制了原料来源,所以能够实现大幅降价。一些原研药大幅降价是为了新一代产品能迅速占领市场。“这昭示了企业将来创新的方向,将给整个医药产业带来新的气象。”

数据显示,从“4+7”试点地区情况看,群众使用原研药和通过一致性评价的仿制药的占比从50%左右大幅度提高到90%以上,患者用药质量水平明显提升。

“带金销售”消失了

带量集采推动平价仿制药替代高价原研药,患者爱用的低价药重新“复活”,企业注重产品质量,不再以回扣促销售

带量集采不仅推动了仿制药替代原研药,同时倒逼企业改变不合理的“带金销售”模式,引导企业注重产品质量,而不是把大量精力放在销售上,从而改变行业生态。

过去,一些药品存在“带金销售”现象。药品以底价给代理商,靠层层回扣销售出去,价格往往能比出厂价高出数倍甚至十几倍,形成价格虚高。

“以前药品集中招标没有带量,药品虽然中标,但进入医院还有门槛,仍然采用“带金销售”模式。带量集采让企业有了预期,明白中选就有了市场,可以综合考虑成本、市场、发展战略等因素来报价。告别不合理的“带金销售”模式,有助于改善行业生态,促进行业良性发展。”北大医学部主任助理、卫生经济学教授吴明说。

因“带金销售”模式转变,在第二批集采中,一些过去患者爱用的低价药重新“复活”,回到市场。比如,解热镇痛药对乙酰氨基酚,中选价格为0.03至0.07元/片,略高于历史上0.02元/片的最低销售价格,使低价药有了一定利润,并获得市场,还有牙疼用药甲硝唑、抗生素常备药阿莫西林等。

这些低价药品生产成本不高、竞争非常激烈。过去由于流通模式原因,无法负担“带金销售”的成本,低价药反而难以打开市场,被高价药“逆淘汰”,患者难以低价买到药品。这就是过去大家熟知的药品“降价死”现象。国家组织药品集中采购和使用以后,通过带量采购、确保使用,企业不再需要进行销售公关,低价药得以“复活”回到市场。

一些注重质量的企业通过集采赢得市场。在第三批集采中,四川汇宇制药的注射用阿扎胞苷以每支260元中选。它是首仿药品,以前已在欧洲首仿上市。通过集采,这一产品不用专门组建销售团队就可以进到医院,实现薄利多销。“我们注重产品质量,产品出来就迅速通过一致性评价。现在经过集采就能进入医院,这也是带量采购给市场发出的信号——质量过硬才能进入医院,赢得市场。”四川汇宇制药负责人说。

集采对持有上市许可证的企业也有利。专注于产品研发的上市许可证持有人(企业),没有销售队伍。带量采购政策让这类产品直接进了医院,不需要额外的“带金销售”成本。

上海安必生制药是一家上市许可证持有人企业,在“4+7”试点时,公司总经理季冉认为,采购带量可以减去做学术会议和市场推广的费用,保证利润。在第三批集采中,企业产品再次中选。

吴明认为,从目前情况来看,药品带量集采是公立医院补偿机制改革、推进“三医联动”的突破口。经过几轮集采之后,中选药品增多,金额占医保支付比例越来越高,医生、患者逐渐认同。同时因价格大幅降低,医保腾出空间优化药品结构,有利于药品创新。医保采购药品的结余医院可以留用,促使医院主动控制成本,撬动公立医院改革。

更多药品迎来“超级团购”

带量集采进入常态化运行轨道,意味着患者可以长期用上优质优价的药品,惠及更多患者

从第二批集采开始,国家组织药品集采进入常态化运行轨道,今后,越来越多产品将纳入带量集中采购。

今年7月15日至16日,国家医保局召开座谈会,就生物制品(含胰岛素)和中成药集中采购工作听取专家意见和建议,研究完善相关领域采购政策,推进采购方式改革。这释放了将更多药品纳入带量集采的信号。

集采常态化意味着可以长期用上优质优价的药品,不仅是西药,将来还包括中成药以及糖尿病患者常用的胰岛素注射剂等。北大药学院教授史录文认为:“国家组织的药品带量集采机制,以其采购、支付、回款、使用等环环相扣,“三医”联动的协同配合,保障药品质量,及时供应。对患者来说,可以享受长期的改革红利,药费减少,同时因为中选药品整体质量都不错,逐步建立对民族制药工业的认可度,能更好地维护人民健康。”

目前,三批集采涉及的药品仅有112种,而我国城镇职工医保基本用药达到2000多种,没有进入集采的未通过仿制药一致性评价的药品数量仍较多。但在带量集采效应之下,越来越多的药品面临降价压力。

按照有关规定,对部分价格与中选药品价格差异较大的药品,将渐进调整支付标准,在两三年内调整到位;一些地方专门针对一些药品品种开展专项带量集采。今年8月,上海市出台文件,鼓励本市公立医疗机构以医疗联合体、单体,或自愿组成采购联盟等形式,对非集采中选药品探索开展药品集中议价采购。

今后,带量集采机制仍需要在实践中不断完善。在采访中,一些药企向记者反映,一些药品经过集采,价格接近“地板价”,建议启用与集采价相同的医保支付标准,让中国医药企业多一些发展空间、患者多一些选择空间;按照集采规则,同种药品有3家通过一致性评价可自动触发集采,但有些产品通过一致性评价后两三年仍未有其他过评的产品,无法参与集采;一些医院表示,希望尽快落实“结余留用、合理超支分担”办法,提高医疗机构采用中选药品的积极性。

“随着集采覆盖面扩大,规则的不断完善,配套政策的协同发力,带量采购的效应将越来越凸显,逐步实现政策设计之初的四个效应,即药品降价保质、药品行业转型升级、公立医院深化改革、医疗保障减负增效。”吴明说。

编辑: 正龙

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